Total abdonimal histerektomi operasyonlarında, preemptif ve infüzyonla uygulanan MgSO4 ile remifentanilin preoperatif hemodinamik stabilite ve postoperatif ağrı üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2003
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET E.Ü.T.F Kadın hastalıkları ve doğum ameliyathanesinde, genel anestezi altında total abdominal histerektomi operasyonu planlanan ASA I ve II grubuna dahil, yaşlan 30-60 arasında değişen 40 hasta, rastgele iki gruba ayrıldı. Bu hastalardan bir tanesi postoperatif 6. saatte şiddetli kızarıklık ve döküntü nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Her iki grubun, peroperatif hemodinamik stabilite, entübasyona karşı oluşan hemodinamik değişiklikler, nöromüsküler blokerlerin etki sürelerinde meydana gelen değişiklikler preemptif analjezi ile postoperatif ağrı değerlendirmeleri ve postoperatif analjezik tüketimleri karşılaştırıldı. Postoperatif dönemdeki sedasyon skorları, hasta konforları ve yan etkiler değerlendirildi. indüksiyon öncesi, bu gruplardan birine 30 mg/kg'dan MgS04, diğerine 1 mcg/kg'dan remifentanil bolus uygulandı. Her iki grupta da anestezi indüksiyonu standart olarak gerçekleştirildi. Peroperatif dönemde entübasyon sonrası, birinci gruba 10 mg/kg/saat'den MgSCK ikinci gruba 0.25 mcg/kg/dk'dan remifentanil infüzyonu başlandı, iki grup hasta da, indüksiyon öncesinde TOF-Guard ile monitörize edildi. Postoperatif dönemde hastalara morfin PCA'yi başlandı. Peroperatif KAH ve OAB'daki hemodinamik değişiklikler bakımından MgS04 grubunun, daha stabil olduğu, gruplar arasında KAH açısından fark olmadığı, OAB'ı açısından ise, remifentanil grubunun daha hipotansif seyrettiği saptandı. Sp02 değişiklikleri yönünden ise gruplar arasında fark yoktu. Entübasyona karşı görülen hemodinamik yanıt değişikliklerini önleme açısından ise; MgSCM'ın, remifentanil'e eşdeğer bir etki gösterdiği saptandı. İntraoperatif analjezik gereksinimi açısından ise, gruplar arasında bir fark yoktu. Kullanılan nöromüsküler bloker cisatrakuryum'un EBS, T1%5, T1%25, T1%50, T1%75, 67T1%95, TOF%25, TOF%50, TOF%75 ve derlenme indeksleri MgS04 grubunda daha uzun bulundu. Postoperatif dönemde ise hastaların KAH, OAB, ve solunum sayıları remifentanil grubunda, magnezyum grubuna göre daha yüksek seyretti. Bu dönemdeki ağrı skorları ve morfin tüketimleri de magnezyum grubunda daha düşüktü. Sedasyon skorları yönünden magnezyum grubu daha sedatize bulundu. Postoperatif ek doz analjezik gereksinimi, remifentanil grubunda daha fazlayken, yan etkiler açısından her iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. Magnezyum grubundaki hastaların postoperatif dönemle ilgili memnuniyetlerinin daha yüksek oranda olduğu belirlendi. Sonuç olarak, magnezyum uygulanan hastalarda peroperatif dönemde remifentanil'e eşdeğer bir analjezi ve daha iyi bir hemodinamik stabilite sağlandığı, postoperatif dönemin daha konforlu olduğu ve opioid kullanımının riskli olduğu hasta gruplarında magnezyumun alternatif olarak kullanılabileceği kanısına varıldı. 68
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
