Böbrek nakilli ve hemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezlikli hastalarda strongiloidoz sıklığının serolojik ve moleküler yöntemlerle araştırılması
Yükleniyor...
Tarih
2014
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Strongiloidoz, tropik ve subtropik bölgelerde endemik olarak görülen ve çoğunlukla Strongyloides stercoralis (S. stercoralis)'in neden olduğu intestinal bir paraziter enfeksiyondur. Bu parazit bağışıklığı baskılanmış kişilerde hiperenfeksiyon sendromu, dissemine strongiloidoz gibi tablolara yol açarak yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara neden olabilmektedir. Strongiloidozda tanı genellikle gecikmekte ve ağır strongiloidoz olgularında %80'e varan oranlarda mortalite görülebilmektedir. Bu nedenle endemik bölgelerden gelen, HIV pozitif ya da çeşitli nedenlerle (organ nakli, kemoterapi, immünoterapi gibi ) immünsüpresyon öncesi dönemde olan kişilerin dışkı larva kültürü ve serolojik yöntemlerle taranması önerilmektedir. Çalışmamızda; böbrek nakli yapılmış hastalar ile hemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezlikli hastalarda strongiloidoz sıklığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Polikliniği'ne 01.04.2013 - 31.12.2013 tarihleri arasında başvuran böbrek nakli yapılmış hastalar ile diyaliz merkezinde hemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezlikli hastalar olmak üzere toplam 108 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Hastaların 28'i (%25,9) hemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezlikli hasta, 80'i (%74,1) de böbrek nakli uygulanan hastadır. Toplam 108 serum örneğine anti-S. stercoralis IgG antikor varlığının araştırılması için enzyme-linked immünosorbent testi (ELISA) uygulanmıştır. ELISA testinde kullanılacak pozitif ve negatif kotrollerin belirlenmesi için ticari kit ( DRG® Diagnostics Strongyloides IgG ELISA EIA- 4208; Almanya ) kullanılmıştır. Dışkı örneklerinde "real time" polimeraz zincir reaksiyonu (PZR ) ile. S.stercoralis 18S rRNA geninde (GENBANK No: AF279916) bulunan 101 bp'lik kısım primer ve hidroliz probları kullanılarak araştırılmıştır. Böbrek nakli uygulanmış bir hastada serumda ELISA ile S. stercoralis antikorları pozitif saptanmıştır. Aynı hastanın dışkısında "real time" PZR testi ile S. stercoralis pozitifliği saptanmıştır. Sonuç olarak; hastanemizin de bulunduğu Ege Bölgesi'nin S. stercoralis açısından riskli bir bölge olmadığını fakat bağışıklığı baskılanmış hastalarda ölümcül seyredebilmesi nedeniyle strongiloidozun akla getirilmesi gerektiğini söyleyebiliriz. Çalışmamız, ülkemizde böbrek nakli sonrası kan ve dışkı örneklerinde S. stercoralis'in araştırıldığı ilk çalışmadır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Strongiloidoz, böbrek nakli, kronik böbrek yetmezliği, polimeraz zincir reaksiyonu (PZR), enzim-linked immünosorbent testi (ELISA)., Strongyloidiasis, renal transplantation, chronic renal failure, polymerase chain reaction (PCR), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)., Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.B.D.
