İdrar yolu enfeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli ve klebsiella pneumoniae suşlarında beta laktam direncinin araştırması

Escherichia coli ve klebsiella pneumoniae, hastane ve toplum kaynaklı infeksiyonlarda önemli rol oynayan iki Enterobacteriaceae üyesidir. Bu türlerin Genişlemiş Spektrumlu Beta Laktamaz (ESBL) sentezlemesi, sağaltımda önemli sorunlara yol açmaktadır. Bu çalışmada, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Bakteriyoloji Laboratuvarı{nda idrar yolu enfeksiyonlarından soyutlanan 30 E.coli ve 52 K, pneumoniae suşu ile Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Bakteriyoloji Laboratuvarı{nda idrar yolu infeksiyonlarından soyutlanan 23 adet E.coli suşunun çeşitli beta laktam antibiyotiklere duyarlılığı ve ESBL üretim oranı araştırıldı. Ardından, ESBL üreten suşların plazmit analizleri yapıldı. İncelenen E.coli suşlarının tümü, imipeneme duyarlı, sefalotine dirençli bulundu. Aztreonam ve üçüncü kuşak sefalosporinlere direnç %8 iken, amoksisilin-klavulanik asit ve ampisiline direnç oranı %55 olarak saptandı. K.pneumoniae suşlarının hepsi imipeneme duyarlıyken, sefalotine dirençli oldukları görüldü. Bu suşların %31'i aztreonam ve üçüncü kuşak sefalosporinlere dirençliydi. Amoksisilin-klavulanik asit, sefuroksim ve piperasiline direnç oranları ise, sırasıyla; %69, %37 ve %65 olarak saptandı. 53 E.coli suşundan üçünde (%6), 52 K.pneumoniae suşundan ise 18'inde(35) ESBL varlığı belirlendi. İmipenemin, ESBL üreten E.coli ve K.pneumoniae'lara en etkili beta laktam antibiyotik olduğu gözlendi. Geniş spektrumlu sefalosporinler içinde sefotaksim, ESBL-olumlu E.coli'lere en etkili antibiyotikken, ESBL-olumlu K.pneumoniae'lara ise en etkili antibiyotiğin seftazidim olduğu görüldü. ESBL üreten E.coli ve K: pneumoniae suşlarının plazmit analizleri sonucu, ESBL- olumlu üç E.coli suşunun her birinde, ortak olarak, 110 ve 160 kbp.'lik iki plazmit saptandı. ESBL üreten tüm K.pneumoniae suşlarında ortak olarak belirlenen 23-30 kbp.'lik plazmitlerin, ESBL üretiminden sorumlu olduğu düşünüldü. Ancak kesin bir yargıya varmak için farklı genetik incelemelere ihtiyaç olduğu sonucuna varıldı.