Mikrobik kontakt lens keratitlerinde mikrobiyolojik inceleme sonuçlarımız

Amaç: Kontakt lens keratitlerinin mikrobiyolojik inceleme sonuçlarını, uygulanan ampirik tedavi başarısını ve tedavi başarısını etkileyen faktörleri bildirmektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize başvuran kontakt lens mikrobik keratit olgularının kontakt lensleri içinde bulundukları lens kapları ile mikrobiyolojik incelemeye gönderildi. Sonuçlar çıkana dek ampirik tedavi (vankomisin ve seftazidim fortifiye damla kombinasyonu veya moksifiloksasin damla) başlandı. Antibiyogram sonucuna göre tedavilerin etkinliği değerlendirildi. Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen 33 olgunun (13 erkek, 20 kadın) tamamı refraktif amaçlı aylık silikon hidrojel kontakt lens kullanıcıları idi. Yaş ortalaması 25,85±7,30 (18 ve 42 arası) idi. Başvuru anında olguların ortalama görme keskinlikleri 0,31±6,5 standart sıra (0,01 ila 10/10 arasında) idi. Yirmi beş (%75,75) olguda tek, 5 (%15,15) olguda ise iki mikroorganizma izole edilirken 3 (%9,09) olguda suş izole edilemedi. İzole edilen mikroorganizmalardan 2’si küf mantarı, diğerleri ise bakteri idi. En sık izlenen mikroorganizma Pseudomonas aeuroginosa (%39,4) idi. Antibiyogramda kombine fortifiye vankomisin ve seftazidim tedavisinin duyarlılığı yüksek bulunduğu fakat siprofiloksasinin %100 etkili olduğu gözlendi. Tedavi bitiminde olguların ortalama görme keskinlikleri 0,88 +/- 1,0 standart sıra (0,4 ila tam (=onda on) arasında) idi. Tartışma: Kontakt lens keratitlerinde, kontakt lensin ve içinde bulunduğu solüsyonun mikrobiyolojik incelemesi değeri yüksek bir klinik uygulamadır. Kontakt lens kullanım kuralları ve olası riskleri konusunda hasta bilinçlendirilmesi yadsınamayacak derecede önemlidir. Göz kaybına varabilen komplikasyonlara neden olabilecek kullanım hatalarını bertaraf edebilmemiz için hijyen kurallarına uyulmasının önemi ve olası acil durumda ne yapılması gerektiği hastalara mutlaka anlatılmalıdır.

Purpose: To report the microbiological results, success of used empirical therapy and factors affecting the therapy success in contact-lens-associated keratitis. Material and Method: A total of 33 patients (13 male, 20 female) with contact-lens-associated keratitis who attended our clinic were included in this study. The contact lenses and the containers of the patients were sent for microbiological analysis. Empirical therapy (combination of vancomycin and fortified ceftazidime drops or moxifloxacin drops) was started while waiting for the analysis results. The efficacy of the treatment modalities was evaluated according to the antibiogram results. Results: All 33 patients were monthly refractive silicone hydrogel contact lens wearers. The mean age was 25.850±7.30 (range: 18-42) years. The mean visual acuity at the time of admission was 0.31±6.5 Snellen lines (range: 0.01-1.0). While 1 microorganism in 25 (75.75%) cases and 2 microorganisms in 5 (15.15%) cases were isolated, no strain was isolated in 3 (9.09%) cases. Two of the isolated microorganisms were fungi and the rest were bacteria. The most common microorganism was Pseudomonas aeruginosa (39.4%). The antibiogram revealed that the sensitivity of combined treatment with vancomycin and fortified ceftazidime was high, but ciprofloxacin was 100% sensitive. At the end of the treatment, the mean visual acuity was 0.88 +/- 1.0 on standard Snellen chart (range: 0.4-1.0). Discussion: The microbiological analysis of contact lenses and their containers is a valuable clinical procedure in contact- lens-associated keratitis. Providing the contact lens wearers with knowledge about contact lens use rules and the possible risks is incontrovertibly important. In order to avoid the complications, which might even lead to eye loss, the importance of obeying hygienic rules and the steps that must be taken in case of possible emergency should be explained to patients.