Kardiyak implante edilebilir elektronik cihaz leadlerinin pektoral kasa sabitlenmesinde kullanılan 2 dikiş yönteminin akut ve kronik dönemde lead sabitleme etkinliklerinin karşılaştırılması
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2023
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Kardiyak implante edilebilir cihazlar (KİEC) aritmilerin tedavisinde sıkça kullanılmaktadır. Bu cihazların programlandıkları şekliyle çalışabilmeleri için leadlerin etkin bir şekilde sabitlenmesi önem arz etmektedir. Leadlerin pektoral kasa sabitlenmesinde yaygın olarak iki farklı dikiş tekniği kullanılmaktadır (8-dikiş ve O-dikiş tekniği). Bu iki dikiş tekniğinin lead sabitleme etkinliklerini karşılaştıran in-vitro bir çalışma bulunmakla birlikte in-vivo bir çalışma mevcut değildir. Bu çalışmada 8-dikiş ve O-dikiş tekniklerinin pektoral kasa leadlerin sabitlenmesi üzerindeki etkinlikleri karşılaştırılmıştır. Yöntem: Çalışmaya yirmi adet tavşan ile başlanmış ve tavşanlar eşit sayıda tavşan içeren iki gruba ayrılmıştır. Bir grupta leadler pektoral kasa 8-dikiş tekniğiyle sabitlenmiş, diğer grupta ise O-dikiş tekniği kullanılmıştır. Tavşanlar iki (akut dönem) ve dört hafta (kronik dönem) boyunca izlenmiştir. İki haftalık izlem grubunun izlem süresinin sonunda leadler spontan dislokasyon açısından değerlendirilmiş, leadlerin en az 10 N traksiyon kuvvetine dayanıklılıkları araştırılmış ve leadlerin sleeve içerisinde sabit kalıp kalmadığı ölçümle doğrulanmıştır. Dört haftalık izlem grubunun izlem süresinin sonunda ise bu kriterlere ek olarak dikişin geçtiği bölgeyi de içine alacak şekilde alınan pektoral kas biyopsi örneklerinde nekroz araştırılmıştır. Günlük pratikte daha hızlı ve kolay olduğu için tercih edilen O-dikiş tekniği ile 8-dikiş tekniğinin lead sabitleme işlemi için gereksindiği süre her iki dikiş tekniği grubunda işleme alınan son iki tavşan üzerinde ölçülmüştür. Bulgular: İki haftalık izlem grubunda 7 tavşan (4 tane 8-dikiş, 3 tane O-dikiş), dört haftalık izlem grubunda ise 9 tavşan (5 tane 8-dikiş, 4 tane O-dikiş) sonuçlar için değerlendirilmiştir. İzlem süresinde 4 tane tavşan exitus kabul edilmiş, bunlar içindeki iki tane tavşan anestezi komplikasyonu nedeniyle işlem esnasında exitus olmuştur. Exitus olan tavşanların postmortem incelemesinde lead veya dikiş ile ilgili bir komplikasyon izlenmemiştir. Akut ve kronik dönemde değerlendirilen 8-dikiş tekniğiyle sabitlenen leadlerin tamamında (9 tavşan) leadlerin izlem süresi boyunca yerini koruduğu, leadlerin 10 N traksiyon kuvvetine dayanıklı olduğu ve leadlerin sleeve içinde sabit kaldığı saptanmıştır. İki haftalık izlem grubundaki O-dikiş tekniğiyle sabitlenen leadlerin (3 tavşan) yerinde sabit kaldığı izlenmiştir. Bu leadlerin yalnızca bir tanesinde 10 N traksiyon kuvvetine dayanıklılık saptanmıştır. Bu lead için yapılan ölçümde leadin sleeve içinde 0, 5 cm disloke olduğu saptanmıştır. Dört haftalık izlem grubundaki O-dikiş tekniğiyle sabitlenen leadlerin (4 tavşan) bir tanesinde sadece leadin disloke olduğu izlenirken bir diğer leadin sleeve ile birlikte disloke olduğu izlenmiştir. Diğer leadlere uygulanan 10 N traksiyon kuvvetine sadece bir lead dayanıklılık göstermiştir. Bu lead için yapılan ölçümde leadin sleeve içinde dislokasyon izlenmezken sleeve ile birlikte ayrılmış olan leadin ayrıca sleeve içinde 0, 8 cm disloke olduğu görülmüştür. Dört haftalık izlem grubunda 8 tavşan materyali patolojik incelemeye tutulmuştur. İncelenen 5 adet 8-dikiş tekniği uygulanan tavşanların hiçbirinde nekroz izlenmezken O-dikiş tekniği uygulanmış 3 tavşan materyalinden 2'sinde nekroz izlenmiştir. Her iki dikiş tekniğine ait işleme alınan son iki tavşanda leadlerin sabitlenmesi için gereken süre O-dikiş tekniği için ortalama 215 sn, 8-dikiş tekniği için ortalama 313, 5 sn olarak saptanmıştır. Sonuç: KİEC leadlerinin pektoral kasa sabitlenmesinde 8-dikiş tekniği O-dikiş tekniğine göre akut ve kronik dönemde daha etkili mekanik sabitleme sağlamaktadır. O-dikiş tekniği kronik dönemde nekroz riskini artırmaktadır. O-dikiş tekniğinin uygulanması 8-dikiş tekniğine göre yalnızca 98, 5 sn daha hızlıdır ve lead sabitleme etkinliği göz önüne alındığında avantaj sağlayacak kadar işlem süresini kısaltmamaktadır.;Lead; dikiş; KİEC; nekroz.;Lead; suture; CIED; necrosis.
Açıklama
Tıp Fakültesi, Kardiyoloji A.B.D. Araştırma Projesi
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
