Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda karotis arter intima-media kalınlığı ve kardiyovasküler mortalite
Küçük Resim Yok
Tarih
2004
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
6. ÖZET Renal transplantasyon (n=93), hemodiyaliz (n=131) ve periton diyalizi( n=44) gruplarından oluşan son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda, karotis arter intima-media kalınlığı ile geleneksel aterosklerotik risk faktörleri ve kardiyovasküler mortalite (KVM) arasında ilişki yanı sıra bu gruplar arasındaki ateroskleroz risk faktörleri dağılım farklılıklarının prospektif olarak araştırmak amacıyla, sağlıklı kontol grubu (n=38) dahil olmak üzere toplam 306 kişi 2 yıl prospektif olarak izlenmiştir. Çalışmaya alman bütün olguların, çalışmanın başında ve sonunda olmak üzere, yüksek rezolüsyonlu gri skala ultrason ile karotis arter İMK ölçümleri aynı radyolog, yöntem ve cihazla yapıldı. Çalışmanın başında hastaların demografik verileri dökümante edilip biyokimyasal ölçümleri standart olarak yapıldı. 2 yıllık takip süresince gelişen KVM'ler kaydedildi. Çalışmamıza göre tüm hasta gruplarında, yaş artımı, diabet varlığı, sigara içimi, aterosklerotik plak varlığı ve erkek cinsiyet karotis aterosklerozu ile ilişkili bulunmuştur. CCA İMK ve aterosklerotik plak varlığı, karotis aterosklerozunu ortaya koymada ve KVM için yüksek riskli popülasyonu belirlemede diğer segment ölçümlerine göre daha duyarlı ve yeterli gibi görünmektedir. İMK progresyonuna bakılarak, sağlıklı insanlara göre kronik böbrek yetmezli hastalarda artmış aterosklerotik süreç olduğu söylenebilir. KVM oranı KBY'li hastalarda sağlıklı insanlara göre belirgin olarak artmıştır. Hasta grupları içinde en düşük KVM oranının, İMK ortalaması ve aterosklerotik plak sıklığının transplant grubunda olması, transplantasyon tedavi yöntemini hemodiyaliz ve periton diyalizi yöntemine üstün ve öncelikli kılmaktadır. Gruplardan bağımsız olarak KBY'li hastalarda, diabet varlığı, yaş artımı, sigara içimi ve hiper kolesterolemi KVM için bağımsız risk faktörü olarak bulunmuştur. KBY'li hastalarda tedavi yöntemlerine göre, transplant grubunda plak varlığı ve CCA İMK ; hemodiyaliz grubunda diabet varlığı, yaş artımı, plak varlığı ve total kolesterol artımı; periton diyalizi grubunda ise CCA İMK'nın tek başına KVM için bağımsız bir risk faktörü olarak bulunmuştur. Sonuç olarak kronik böbrek yetmezlikli hastalarda, yüksek rezolüsyonlu gri-skala ultrason ile de gösterilebilen, hızlanmış ateroskleroz ve buna bağlı kardiyovasküler mortalitede artış mevcuttur. KBY'de buna neden olan çok sayıda aterosklerotik risk faktörü bulunmaktadır. KBY'li hastalarda, KVM'nin azaltılabilmesi bu risk faktölerinin ortadan kaldırılmasına bağlıdır. Bu nedenle KBY'li hastalarda, KVM oranının sağlıklı insanlardaki oranlara düşürülebilmesi amacıyla aterosklerotik risk faktörlerinin tek tek saptanıp, bu faktörlerin ateroskleroz oluşumuna hangi yollarla ve ne oranda katkıda bulunduklarınının belirlenebilmesi için daha geniş epidemiyolojik çalışmalar gereklidir. 53
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine