Çocuk ve adölesanlarda hastane malnütrisyonunun belirlenmesi ve kullanılan ölçeklerin psikometrik özelliklerinin ve kullanışlılığının değerlendirilmesi
Küçük Resim Yok
Dosyalar
Tarih
2016
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Beslenme risk ölçekleri, anne sütü, malnütrisyon;Giriş ve Amaç: Malnütrisyon, nütrisyonel yetersizliQe bağlı, önlenebilen veya tedavi edilebilen, normal vücut kompozisyonundaki değişiklik olarak tanımlanmaktadır. Hastanede yatan olgulardaki morbidite, mortalite, hastanede yatış süreleri. hayat kalitesi, gelişen komplikasyonlar ve maliyet üzerinde malnütrisyonun olumsuz etkisi olduğu gösterilmiştir. Hastanede yatan çocukların malnütrisyonu riskini saptamak için belirlenmiş standart bir tarama testi yoktur. Ancak bu amaç için geliştirilmiş nütrisyonel risk tarama tabloları bulunmaktadır: Paediatric Yorkhill Malnutrition Score (PYMS), Nutritional Risk Sreening (NRS 2002), Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP), Screening Tool for Risk of Impaired Nutritional Status and Growth (STRONGkids), Pediatric Subjective Nutritional Assessment(SGNA) isimli ölçme araçlarıdır. Bu çalışmada. düzey 3 yataklı birim hizmeti alan çocuk ve adölesanlarda ağırlık kayıp sıklığını belirlemek, beslenme risk taraması yapmak, risk tarama ölçeklerinin ağırlık kaybı öngörülerinin kıyaslanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma için, Ege Üniversitesi Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'na 01.05.201 5-30.04.2016 tarihleri arasında yatarak izlenen 1 ay-1 7 yaş arası 332 çocuk ve adolesan üzerinde çalışılmıştır. Çalışmada yukarıda ismi geçen NRS, SGNA, STAMP, PYMS, STRONGkids beslenme risk tarama yöntemleri hastaneye yatışta doktor, hemşire ve diyetisyen tarafından ve çıkışta doktor tarafından uygulanmıştır. Yaş,kilo.boy.kol çevresi ve trisepsderikalınlığı yatış, çıkışta ölçülmüştür. Çalışmaya konu olan hastaların seçimi mevsimlere ve yaş gruplarına (£,,rup I : 1-12 ay, grup2: 1-5 yaş, grup3: 5-10 yaş, grup4: 10-1 5 yaş, grup5: >1 5 yaş) bölünerek, eşit dağılım ile yapılmıştır. Hastanede yatış süresince ağırlık kaybeden, ağırlık artışı sağlanan, ağırlığı sabit kalan çocukların sıklığı belirlenmiş: grupların başvuru bulgular' ve tarama ölçeklerinin ayırıcı özellikleri karşılaştırılmıştır. Bulgular: 332 olgunun 161-i (%48.5) kız ve yaş ortalanıası 84.6±69.8 ay idi.Gomez sınıflandırmasına göre olguların l27'sinde (%38,2); Waterlow sınıflandırmasına göre ise olguların II I 'inin (%33,4) malnütrisyon vardı. Ağırlık kaybı olan hastalar arasında %26,2 olgu ile 1-5 yaş arası; tartı alımı olan hastalar arasında ise ise %33,5 olgu 1-12 ay arası en yüksek vücut ağırlıkları değişimine sahip yaş gruplarıydı ve vücut ağırlıklarındaki değişim anlamlı olarak bulundu (p = 0.01). 1-12 ay arası tartı alımının yüksek olmasının potansiyel nedeni olarak bu yaş grubunun temel besin öğesi olan anne sütünün etkisine bakıldı. Tartı alımı olan grupta anne sütü alımının anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü (p = 0.02). 1-5 yaş arası olgularda, anne sütü alımı ile kilo alımı arasındaki ilişkiye bakıldığında ağırlık kaybı olan grupta anne sütü alımının daha az olduğu saptandı (p = 0.02). Ağırlık kaybı olan grupta hastanede yatış süresi daha uzun olarak görülmüştür. (10.1±15.7 gün; p = 0,02) Risk tarama ölçekleri STAMP, PYMS, STRONGkids ve NRS arasında, sadece PYMS yüksek-orta risk saptanması çıkış vücut ağırlığında tartı kaybı olması ile ilişkili bulunmuştur. PYMS testinin tarama testlerinde olduğu gibi sensivitesi yüksek (%91,8) olup, spesifıtesi düşük bulunmuştur. PYMS, Strongkids, STAMP testleri her üç uygulamacı arasında çok iyi derecede uyum saptanmıştır (kappa > 0.70). Sonuç: Üçüncü düzey hastane yatışlarında, ağırlık değişikliği hastaların çoğunda gözlenmektedir. Süt çocuklarında, anne sütü devamlılığı malnütrisyondan korumaktadır. Beslenme risk ölçekleriniıı birbirlerine üstünlüğü tespit edilmemiştir. Beslenme risk tarama ölçekleri, kronik hastaları bulunan, daha ağır seyirli enfeksiyon hastalarıııın izlendiği 3. düzey hastaneler için yeterli olmamaktadır. Yeni bir beslenme risk tarama ölçeğinin geliştirilmesine ihtiyaç duyulmaktadır.;Nutritional screening tools, breastfeeding, malnutrition.
Açıklama
Araştırmacılar; Duygu Güner Özcanyüz, Hakan Atılgan, Nilüfer Demiral Yılmaz, Yeliz Bursalı, Ayça Etensel
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2016
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2016
