Anterior kafa tabanı ve parasellar tümörlerde endoskopik rezeksiyon

Anterior kafa tabanındaki BOS fistülleri, özellikle tümör cerrahisi, nazal polipozis ya da kronik sinüzit nedeniyle uygulanan fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi, frontal mukosel, osteom ya da frontal sinüzit cerrahisi sonrası iatrojenik olarak meydana gelebileceği gibi, travmaya sekonder ya da spontan olarak da meydana gelebilmektedir. Spontan BOS fistülleri en sık orta yaş kilolu kadınlarda daha sık görülmektedir. İyatrojenik BOS fistülleri ise anterior kafa tabanını invaze etmiş tümörlerin cerrahisi dışında en sık nazal polip cerrahisi sırasında referans anatomik yapıların görülmesi zor olduğu için meydana gelmektedir ve daha sık olarak sağ taraflı gerçekleşmektedir. Bu çalışmada 2010-2014 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı'nda BOS fıstülü ve anterior kafa tabanı defekti nedeniyle endoskopik cerrahi uygulanan 39 hasta ele alındı. 39 hastadan 12'si spontan, 27'si travmatik (4'ü cerrahi dışı; 14'ü fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi sonrası; 6'sı endoskopik olfaktör nöroblastom eksizyonu sonrası, 3'ü inverted papillom eksizyonu sonrası) BOS fıstülüydü. Etyolojiden bağımsız olarak bu defektler septal greft, fasya lata grefti, lokal veya serbest flep kullanılarak ya da titanyum klipsleme gibi tekniklerle veya özellikle küçük defektlerde dura örtücü maddeler ile onarılabilir. Kliniğimizde özellikle geniş defektlerde (1,5 cm üzeri) fasya lata grefti ile defekt onarımını tercih etmekteyiz ve defektin yeri ve rinorenin süresi göz önüne alınarak septal kartilajı da destek amacıyla kullanabilmekteyiz.;BOS rinore, Anterior kafa tabanı, endoskopik kafa tabanı diseksiyonu, olfaktör nöroblastom.;CSF rhinorrhea, anterior skull base endoscopic skull base dissection, olfactory neuroblastoma.