Management of resistant cardiac depression after hepatic trauma controlled with a packing procedure
Küçük Resim Yok
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Karaciğer travması sonrası kan basıncının düşmesine neden olabilecek en iyi bilinen sebep olan kanama faktörünün yanı sıra, pek çok neden mevcuttur. Biz bu çalışmada şiddetli karaciğer travması nedeniyle packing uygulanan ve dirençli kardiak dekompresyon nedeniyle erken eksplore ettiğimiz olguları sunduk. İzole karaciğer travması olan 3 hasta incelendi. Bunlarda ikisi diğer hastanelerden packing yapılarak sevk edilmişti. Diğer hastaya ise aktif hemorajisi olduğu için kliniğimizde packing uygulandı. İki hastada künt, birisinde ise penetran yaralanma olmak üzere hepsi grade 4 travmaya maruz kalmıştı. Yoğun bakım izleminde sırasıyla santral venöz basınç (8, 12, 13 mmHg), hematokrit (%26, 27, 29), ve inotrop desteğe rağmen düşük kan basıncı kan basıncı (40/60, 50/70, 45/75 mmHg) değerleri saptandı. Üç hastaya sırayla 8, 10, 14 saat sonrasında packing çıkarılması işlemi uygulandı. İnotrop destek ihtiyacı hastalarda sırasıyla posto peratif 3, 5, ve 6. saatlerde ortadan kalktı. Karaciğer travması sonrası gelişen post reperfüzyon sendromu tedavisinde anestezist ve cerrahın multidisipliner yaklaşımı kesinlikle gereklidir. Packing uygulanan hastalarda rezistans kardiak dekomp resyon geliştiği durumlarda Kontrol laparotomi olabildiğince erken yapılması önem taşımaktadır.
In addition to hemorrhage, which is one of the most wellknown factors, there are many other causative factors for serious hypotension after hepatic trauma. In this report, we present patients with persistent cardiac depression after perihepatic packing due to high grade liver injury and report on treatment modalities, including the early second-look procedure. Three patients with isolated hepatic trauma were included. Two of the patients who underwent perihepatic packing were transferred from outside hospitals, and one patient required repacking due to severe hemorrhage. All patients had grade IV injuries due to blunt (n=2) or penetrating injury (n=1). In the intensive care unit, central venous pressure (8, 12, 13 mmHg) and hematocrit (26, 27, 29%) were in the normal range, but blood pressure (40/60, 50/70, 45/75mmHg) was abnormal despite the use of inotropic support. The three patients underwent an unpacking procedure 8, 10, and 14 hours later, respectively. Inotropic support was not required after postoperative hours 3, 5, and 6, respectively.
In addition to hemorrhage, which is one of the most wellknown factors, there are many other causative factors for serious hypotension after hepatic trauma. In this report, we present patients with persistent cardiac depression after perihepatic packing due to high grade liver injury and report on treatment modalities, including the early second-look procedure. Three patients with isolated hepatic trauma were included. Two of the patients who underwent perihepatic packing were transferred from outside hospitals, and one patient required repacking due to severe hemorrhage. All patients had grade IV injuries due to blunt (n=2) or penetrating injury (n=1). In the intensive care unit, central venous pressure (8, 12, 13 mmHg) and hematocrit (26, 27, 29%) were in the normal range, but blood pressure (40/60, 50/70, 45/75mmHg) was abnormal despite the use of inotropic support. The three patients underwent an unpacking procedure 8, 10, and 14 hours later, respectively. Inotropic support was not required after postoperative hours 3, 5, and 6, respectively.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Genel ve Dahili Tıp
Kaynak
Eurasian Journal of Medicine
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
41
Sayı
1
