Mezotelyomalarının tanısında immunohistokimyasal yöntemlerin yeri

Tümü 34 olgudan oluşan çalışmada 20 vaka mezotelyoma, on vaka karsinomatozis ve geriye kalan dört olguda ise biopsinin yetersiz oluşuna bağlı tümör idantifikasyonu tam yapılmamıştır. Olguların büyük çoğunluğu plevral olmak üzere dört periton ve iki perikard lokalizasyonlu olgu da mevcut idi. Mezoltelyomların 4/5'I epitelyumial, diğerleri mikst ve sarkomatöz, biri anaplastik idi. Operasyon materyali olan dokuz olguya musin boyaları uygulandığında adenokarsinom histolojisinde olan karsinomatozis olgularında alcian blue ile asit mukopolisakkarit varlığı saptanabildi. Tüm olgulara uygulanan CEA, sitokeratin ve EMA'dan oluşan immunmarker sonuçları mezotelyoma ve adenokarsinom diferansiasyonunda CEA'nın adenokarsinomların hepsinde (+) oluşu, mezotelyomlarda ise %85'e varan oranda (-) oluşu ile kesin bir diferansiasyon sağladığı inancına vardık. Sitokeratin her iki tümörde (+) ise de boyanma paterninin farklı oluşu ayırıcı tanıda önemli görülmüştür. EMA yine mezotelyomalarda daha kuvvetli olmak üzere her iki tümörde(+) ise de yine mezotelyomada membranöz, diğerinde membranositoplazmik diffüz, farklı bir pattern oluşturmuş ve ayırıcı tanıda anlamlı görülmüştür. En ilginç sonuç UEA-I ile alınmış olup, bazı olgulardaki zemin boyanması dışında EMA ile idantiktir. Bu nedenle UEA-I EMA'ya alternatif olarak başvurulabilir.