Senkop sebebi ile acil servise başvuran çocuk hastalarda N-terminal pro beyin natriüretik peptid (NT-ProBNP)'in kardiyak ve nonkardiyak senkop ayırıcı tanısındaki rolü
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2022
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş: Kardiyak nedenli senkop çocuklarda hayatı tehdit eden bir durumdur ve tespitinde natriüretik peptidlerin rolü üzerine yapılan çalışmaların sayısı oldukça azdır. Bu çalışmanın amacı, kardiyak ve nonkardiyak senkop hastalarının ayırıcı tanısında N-terminal pro-B tipi natriüretik peptid (NT-proBNP) konsantrasyonlarının tanısal değerini ve klinik önemini değerlendirmektir. Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Acil Servisine 01 Ekim 2018- 01 Kasım 2019 yılları arasında senkop (ani ve geçici bilinç kaybı) sebebi ile başvuran 3-18 yaş arasındaki çocuklar prospektif olarak çalışmamıza alındı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Pediatri polikliniğine başvuran, 3-18 yaş arasında kronik hastalığı olmayan, sağlıklı 50 çocuk kontrol grubu olarak seçildi. Hastaların demografik özellikleri, vital bulguları kaydedildi. Hastalardan temel laboratuvar testleri, karaciğer fonksiyon testleri (AST, ALT), üre, kreatinin ve kardiyak belirteçler (kreatinin kinaz-MB (CK-MB), troponin), telekardiyografi ve elektrokardiyografi (EKG) tetkikleri yapıldı. Hastaların tümüne elektroensefalografi (EEG) ve ekokardiyografi (EKO) yapıldı. Uygun görülen hastalara tilt testi ve 24 saat holter uygulandı. Senkop olgularının tümünün NT-proBNP konsantrasyonları belirlendi. Bulgular: Çalışma süresi içinde acil servise toplam 197 hasta senkop ile başvurdu. Olgularının %68, 5'u (135) kız, %31, 5'u (62) erkekti (Kız/Erkek oranı: 2, 9/1). Senkop olgularının medyan yaşı 12, 8 (3-17) yıldı. Etyolojilerine bakıldığında %8, 6'sı kardiyak kökenli, %91, 4'ü non-kardiyak kökenli senkoptu. Kardiyak kökenli senkop grubunda ortalama CK-MB 4, 5 ?g/L (min-max: 0, 8-14, 2), nonkardiyak kökenli senkop grubunda ise 1, 9 ?g/L (min-max: 0, 5-20, 1) idi (p=0.022). Ortalama troponin değerleri, kardiyak ve non-kardiyak grupta sırasıyla, 49, 2 ?g/L ve 13 ?g/L idi (p=0.000). Ortalama QTc mesafesi kardiyak ve non-kardiyak grupta, sırasıyla, 0, 42 sn ve 0, 39 sn olarak ölçüldü (p=0.008). Toplam 17 hastadan oluşan kardiyak kökenli senkop grubunda anormal EKO oranı %47 (n=8) iken non-kardiyak grupta bu oran %3, 9 (n=7) olarak bulundu (p=0.000). Anormal Holter EKG bulguları kardiyak grupta %71, 4; non-kardiyak grupta ise %15, 6 hastada mevcuttu (p=0.007). Hasta grubu ve kontrol grubunda plazma NT-proBNP sonuçları incelendiğinde; kontrol grubunun ortalama NT-proBNP değeri 49, 5 ng/L iken; hasta grubunda kardiyak kökenli senkop olanlarda 437, 4 ng/L, nonkardiyak kökenli senkop olanlarda ise 44, 5 ng/L, olarak saptandı. Kardiyak kökenli senkop grubundaki NT-proBNP değerleri nonkardiyak ve kontrol grubundakilere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti (sırasıyla, p=0.000, p=0.001). Sonuç: Çalışmamız, senkop nedeni ile çocuk acil servise başvuran hastalarda artmış plazma NT-proBNP konsantrasyonlarının senkopun kardiyak kökenli olduğunu öngörmede ve dolayısıyla da prognozun öngörülmesinde kullanışlı bir biyo-belirteç olduğunu gösterdi.;Senkop; NT-proBNP; Çocuk, Acil servis.;Syncope, NT-proBNP, child, emergency department.
Açıklama
Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D. Araştırma Projesi
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
