Plasenta yapışma anomalili olgularda spesifik MRI bulguları ve değerlendirme sonuçları
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2011
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Günümüzde görülme sıklığı rölatif olarak artmış olan Plasenta İnvazyon Anomalileri tiplerine göre ciddi komplikasyonlara yol açmakta, doğum öncesi invazyon varlığının belirlenmesi ve tipinin açıklanması doğumu gerçekleştirecek hekim açısından büyük önem taşımaktadır. Yakın bir geçmişe kadar plasenta değerlendirilmesi yalnızca US ile sağlanırken teknolojik gelişmeler ile doppler US ve MRG bu patoloji gurubunda daha yaygın kullanılmaya başlamıştır. Çalışmamızın amacı Plasenta İnvazyon Anomalileri saptanmasında MRG'nin sensitivite ve spesifitesini saptamak ve değerlendirmeye yardımcı MRG bulgularını belirlemektir. Bu amaçla Nisan 2007 ile Haziran 2011 tarihleri arasında, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne başvuran, plasenta akreta için major risk faktörü olan, yaşları 21 ile 43 arasında (ortalama yaş: 33.2) değişen, gebelik haftası 23-24 hafta ile 39-40 hafta arasındaki (ortalama hafta: 33.92) toplam 89 olgu plasenta akreta varlığının belirlenmesi amacıyla ünitemizde manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile incelenmiştir. Dış merkezlerde opere olan veya patoloji raporları bulunmayan 28 olgu çalışmadan çıkarılarak ve çalışma kapsamına 61 hasta alınmıştır. MRG incelemeleri 1,5 T superkonduktif magnet ile (Vision Siemens), 3 düzlemde (aksiyel, koronal ve sagital) true-FISP, HASTE, TSE T2A, FS-FLASH, GRE ve T1A sekansları kullanılarak yapılmıştır. MRG'de; plasenta previa tipi (yok / total / subtotal / alçak yerleşimli), uterin bulging (var/ yok), T2AG'de plasenta sinyal intensitesi (homojen / heterojen ), T2AG'de karanlık bant (var / yok ) ve uterus-mesane ara yüzü bütünlüğü (normal / tutulmuş), myometrium bütünlüğü (normal / kesilmiş ) ve bu bulgulara göre MR tanısı not edilerek, tüm sonuçlar histopatolojik tanı ile karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda PIA saptanan olgularda anne yaşı ortanca değeri 34 olarak saptandı. Gebelik haftası, gravida ve a/c operasyon öyküsü ile PIA arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Parite sayısı, s/c operasyon öyküsü, plasenta previanın bulunması, uterin bulging izlenmesi, plasenta sinyal intensitesinin heterojen olması, T2AG'lerde karanlık bant izlenmesi, uterus mesane arayüzünün silinmesi ve miyometrium bütünlüğünün kesintiye uğrması ise çalışmamızda PIA açısından anlamlı olarak saptanan bulgulardır. Sonuç olarak MRG yüksek sensitivite ve spesifite değerine sahip olması nedeni ile PIA saptanması ve değerlendirlmesinde güvenle kullanılan bir tanı yöntemidir. İnceleme sırasında kontrast madde (Gd) kullanımı invazyon tipinin belirlenmesinde sensitiviteyi arttırmaktadır, ancak fetustaki etkilerinin bilinmemesi nedeni ile kullanılması tartışmalıdır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Radyoloji A.B.D.
