Kemik içi periodontal lezyonlarda yönlendirilmiş doku rejenerasyonu ile tip I kollagen, sitrik asit, fibrin yapıştırıcı sistem kombinasyonunun klinik değerlendirilmesi

Periodontal tedavinin ana amaçlarından biri, destek dokuları zarar görmüş dişlerde, periodontal dokuların rejenerasyonudur (20). Periodonsiyumun rejenerasyonu amacıyla bugüne kadar yapılan çalışmalar temel olarak kök yüzeyinin biyokimyasal olarak hazırlanması ve yönlendirilmiş doku rejenerasyonu tekniği olmak üzere iki yöntem üzerinde yoğunlaştırılmıştır. Araştırmamızda periodonsiyumun rejenasyonu amacına yönelik bu iki yöntem tek başlarına ve kombine olarak kliniğe uygulanmasında elde edilen sonuçlar değerlendirilmiştir. Klinik çalışmamız ileri periodontitis'lerinin tedavisi amacıyla bölümümüze başvuran ve 6 gruba ayrılan 30 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Açılı kemik içi defektleri standardize uzun kol paralel teknik ile belirlenen hastalarımızda aynı operasyon tekniği ile birlikte farklı yöntemler uygulanmış ve rejenerasyona yönelik sonuçlar değerlendirilmiştir. Operasyon sonrası 6. ayda tekrarlanan standart röntgenler ve klinik incelemede yönlendirilmiş doku rejenerasyonu prensiplerine göre çalışılan 3 hasta grubunda da yeni bağ dokusu ataşmanı, kısmen de olsa alveol kemik kazancı gözlenirken, kök yüzeyinin biyokimyasal olarak hazırlandığı 2 grupta ve kontrol grubunda ise çok sınırlı bir iyileşme gözlenmiştir. Yönlendirilmiş doku rejenerasyonu prensiplerine göre çalışılan 3 hasta grubunu da kendi içinde incelediğimizde sadece membran grubundaki ataşman seviyesi 2.6 mm iken kollagen+membrandan ibaret I. kombinasyon grubumuzda 4.3 mm, sitrik asit+tissel+kollagen+membrandan oluşan II. kombinasyon grubumuzda 3.6 mm lika taşman kazancı belirlenmiştir. Çalışmamızda kollagenin kullanıldığı her iki kombinasyon grubunda elde edilen olumlu sonuçlarda kanımızca kollagenin yapısal özelliklerinin yanı sıra potansiyel periodontal ligament boşluğunu yaratmadaki etkisi de rol oynamıştır. Bu çalışmanın sonuçları membranların yeni bağ dokusu ataşımında temel rol oynadığını, membran ile birlikte kullanılacak kollagenin potansiyel periodontal ligament boşluğunu yaratmada faydalı olduğunu açık bir şekilde göstermekle birlikte bu kombinasyon hakkında daha fazla bilgi kazandıracak yeni çalışmaların yapılması gerektiği görüşündeyiz.