Yaşlı bireylerde protetik sağaltımın başarısını arttırıcı tasarımlar
Yükleniyor...
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
İnsan hayatı boyunca, çürük, periodontal hastalıklar, ilerleyen kemik kaybı, diş eksikliği ve sonrasında tüm dişlerin kaybı ile sonuçlanan süreçte ağız içi koşullara uygun tedavi yöntemleri diş hekimliğinde uygulanmaktadır. Diş destekli sabit restorasyonlar, diş ve doku destekli bölümlü protezler ve doku destekli hareketli protezler ile birlikte implant destekli sabit ve hareketli protezler dişsiz bölgelerin tadavileri amacıyla geliştirilmiş yöntemlerdir. Bilindiği gibi protetik tedavilerin temel amacı, çiğneme ve beslenme ihtiyacını karşılamaktır. Aynı zamanda bir hasta için daha önemlisi, diş eksikliğinin giderilmesi ile yeterli gıda alımı, düzgün konuşma ve hayat şartlarının iyileştirilmesidir. Böylelikle sosyal bir varlık olan insanın mutlu olması da sağlanmış olacaktır. Günümüzde özellikle dişsiz yaşlı bireylerin tedavi memnuniyeti için geleneksel tam protezlerin yanında implant destekli tam protezler (Overdenture) yapılmaktadır. İmplant desteği ile protezlerin hareketleri kısıtlanmakta, özellikle alt çene tam protezlerinde tutuculuk ve durağanlık sorunları giderilmeye çalışılmaktadır. Ayrıca implant uygulamaları ile mevcut kemiğin korunması ve uzun süre düzeltme ihtiyacı olmayan protezler hastalara sunulmaktadır. Çalışmanın amacı; dört farklı kuvvet yüklemesinde dişsiz alt çenede uygulanan farklı implant yerleşimleri ve tutucular ile tasarlanan implant destekli tam protezlerin, implantların yakın ve uzak komşuluğundaki sert ve yumuşak dokularda, implantlarda ve protetik unsurlarda meydana getireceği olası etkileri “Sonlu Elemanlar Analizi“ yöntemini kullanarak tahmin etmek ve klinik tedavide öngörü sağlamaktır. SEA yöntemi, dokulardaki gerilim dağılımının ve insan alveoler kemiği gibi karmaşık yapıların analizinde daha doğru analizler elde edilmesi amacıyla kullanılan matematiksel bir yöntemdir. Çalışmamızda tam dişsiz mandibulada, iki farklı kret yüksekliğinde (Normal, Rezorbe) 4 farklı implant destekli tam protez modellemesi yapılmış olup, mukoza ve protez gerilimlerinin karşılaştırılması amacıyla geleneksel tam protez grubu da tasarlanmıştır. İmplant destekli gruplarda, iki implant desteği ile küresel, locator ve bar tutuculu tasarımlar oluşturulmuştur. 4 implantlı grupta ise yine iki farklı kret yüksekliğinde üç bar tutuculu tasarımlar modellenmiştir. Çalışmada 10 mm boyunda, 4,1 mm çapında, 4,8 mm platform çapı olan Standart Plus (ITI; Institut Straumann AG, Basel, İsviçre) titanyum implantı kullanılmıştır. Çalışmamızda 3 boyutlu modelleme işlemi SolidWorks® 2010 (Dassault Systemes SA., Waltham, Massachusetts, USA) programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Gerilme analizi ise ANSYS® Workbench 10.0 programı ile yapılmiştir. Kemik modeli kortikal ve spongiöz kemiği içerecek şekilde homojen, izotropik ve lineer elastik olarak modellenmiştir. Bütün katı yapılar (kemik, implant, mukoza vidalar, abutment, koping, tutucular ve protez) %100 temas olacak şekilde montajlanmıştır. Kuvvet analizlerinde alt santral dişlere 40 N ve sol alt molar dişe 150 N vertikal, kanin dişe 55 N oblik (450 ) ve üç kuvvetin aynı anda oblik (450 ) olarak uygulandığı 4 farklı yükleme koşulu gerçekleştirilmiştir. Çalışmadan elde edilen bulgular ışığında implant destekli protez tedavilerinde krestal kemiğin korunması açısından özellikle ileri derecede rezorbe kretlerde 4 implantlı bar tutuculu tasarımların kullanılmasını, aynı zamanda implant sayısının arttırılamadığı ağıziçi koşullarda kanin bölgesine yerleştirilmiş implantlara öncelikli olarak locator ya da küresel tutucuların uygulanmasını ya da sagital düzlemde rotasyona imkan veren bar tutucuların kullanılmasını önermekteyiz. Kesin yargı ve çıkarımların elde edilmesi için benzer çalışmaların farklı araştırmacılar tarafından yapılması ve uzun dönem klinik gözlemler ile desteklenmesi gerekmektedir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Protetik Diş Tedavisi A.B.D.
