İzole perfüze sıçan kalbinde iskemi/iskemik önkoşullama üzerinde levosimendanın akut ve kronik etkileri
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2007
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Levosimendanın kalp yetmezliğindeki akut kullanımına ilişkin bilgiler olmakla birlikte ilacın uzun süreli ve oral kullanımının miyokard iskemisi, iskemik önkoşullama ve sistemik damarlar üzerindeki etkileri hakkında yeterli bilgi bulunmamaktadır. İzole Langendorff perfüze sıçan kalplerine 30 dakika global iskemi uygulanması, kalp fonksiyonlarında bozulmaya neden olmuş ancak kardiyak enzim CK-MB düzeyini değiştirmemiş, nekroza neden olmamış ve ultrastrüktürel düzeyde hücrelerde orta şiddette yapısal bozukluğa neden olmuştur. Bu çalışmanın bulguları sıçan kalbinde 30 dakika global iskemi uygulamasının uygun bir miyokardiyal sersemleme modeli olduğunu göstermiştir. İzole perfüze sıçan kalplerinde preiskemik dönemde 0.1 μM akut levosimendan tedavisi ve 7, 14 ve 21 gün süre ile oral yoldan 0.2 mg/kg/gün kronik levosimendan tedavisi, 30 dakika süreli iskemiye karşı kalbin mekanik işlevlerini korumuştur. Bu nedenle, tekrarlanan levosimendan uygulamasının gerektiği durumlarda intravenöz uygulamanın getirdiği zorlukları taşımayan oral yoldan kronik tedavi tercih edilebilir. Çalışmamızda hem akut hem de kronik olarak uygulanan levosimendanın bir farmakolojik önkoşullayıcı ajan olarak değerlendirilebileceğini düşündüren bulgular elde edilmiştir. Klinikte anjiyoplasti, koroner arter baypas graftı ve diğer kardiyak girişimler gibi programlı iskemi uygulanan durumlar ile kalp transplantlarında donör kalbin önkoşullanması gibi durumlarda levosimendan kullanımının söz konusu olabileceği bu çalışmanın bulguları ile desteklenmiştir. Ayrıca iskemik önkoşullama ile birlikte akut ve kronik levosimendan uygulamasının iskemiye karşı koruyuculuğu değiştirmediği ve birlikte güvenle uygulanabileceği gösterilmiştir. Kronik levosimendan ile tedavinin vasküler etkileri ilk kez bu çalışmada incelenmiştir. Levosimendanın gevşetici ajanların duyarlılık ve maksimum gevşeme yanıtlarını artırma yönündeki eğilimi, ileri araştırmalar ile kanıtlandığı takdirde, baypas ameliyatları sonrasında sık karşılaşılan bir sorun olan graft spazmının tedavisi açısından ilacın profilaktik kullanımına yeni bir bakış açısı getirebilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Farmakoloji A.B.D.
