Günübirlik minör ürolojik cerrahi girişimlerde preoperatif deksketoprofen trometamol uygulamasının postoperatif ağrı şiddetine etkisi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2010
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Bu prospektif, randomize, çift-kör çalışmada günübirlik ürolojik girişimlerde (varikosel, testiküler sperm ekstraksiyonu) bir NSAİİ olan 50 mg deksketoprofen trometamolün insizyon öncesi iv olarak uygulanmasının erken ve geç dönem postoperatif ağrı kontrolüne etkisinin araştırılması amaçlandı. Günübirlik ürolojik elektif cerrahi uygulanacak olan ASA I-II grubu 18-65 yaş arası toplam 60 gönüllü erkek hasta çalışmaya dahil edildi ve randomize olarak iki gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu öncesinde Grup I hastalarına 50 mg (2 ml) deksketoprofen trometamol 15 saniyeden kısa olmamak koşuluyla iv bolus olarak uygulandı. Grup II hastalarına ise 2 ml serum fizyolojik plasebo olarak iv bolus şeklinde uygulandı. Tüm hastalara standart LMA anestezisi uygulandı. Postoperatif derlenme odasında ilk 15 dakikada 5 dakikada bir, sonrasında her 15 dakikada bir olguların VAS skoru, vital bulguları ve yan etkiler (bulantı, kusma gibi) bakılarak kaydedildi (0, 5’, 10’, 15’, 30’, 45’, 60’, 75’, 90’, 105’, 120’ şeklinde). Her iki gruptaki hastaların ağrı sorgulamasında postoperatif VAS değerleri 4 veya üzerinde bir değer olması durumunda olgulara 1 gr / 100 ml parasetamol iv infüzyon uygulanarak ağrı kontrolü sağlandı ve ilk analjezik gereksinim süresi kaydedildi. Ağrı kontrolü buna rağmen sağlanamayan hastalarda tramadol ampul 100 mg iv yavaş infüzyon yapıldı. Her iki grupta da olguların eve gönderilme kriterlerini karşılama (PADS≥ 9) süreleri kaydedildi. Olgular eve gönderilmeden ağrı günlüğü ve postoperatif ilk iki gün kullanacakları analjezik tedavi hakkında sözlü ve yazılı olarak bilgilendirildi. İki gün boyunca 6 farklı zamanda ağrı değerlendirmesi ve yan etkilerle ilişkili izlem formu verildi. Olgulara evde oral 500 mg parasetamol tableti oral yol ile 6 saatte bir almaları söylendi. Buna rağmen ağrı kontrolü sağlanamaması (VAS 4) durumunda oral yoldan 8 saat ara ile (3x1) 25 mg deksketoprofen trometamol almalarına izin verildi. Tüm hastalar kendilerine daha önce anlatılan postoperatif izlem formunu doldurdular. Çalışma sonunda olguların toplam postoperatif ilk 2 gün analjezi kalitesi, kullanılan günlük analjezik ilaç miktarı, tüm ilaç yan etkileri ve hasta memnuniyeti telefon ile yapılan görüşmede belirlenerek kaydedildi. Gruplar arasında demografik veriler (yaş, kilo), anestezi ve cerrahi süreleri, cerrahi girişim tipi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Deksketoprofen grubunda (Grup I) 22 hastaya (%73,3) postoperatif ağrı kontrolü için iv parasetamol infüzyonu uygulandı. Plasebo grubunda (Grup II) ise 28 hastaya (%93,3) postoperatif ağrı kontrolü için iv parasetamol infüzyonu uygulandı. İntravenöz parasetamol uygulamasına rağmen deksketoprofen grubunda (Grup I) 10 hastaya (%33,3), plasebo grubunda (Grup II) ise 18 hastaya (%60,0) postoperatif yeterli ağrı kontrolü sağlanamaması nedeniyle iv tramadol infüzyonuna gerek duyuldu. I. Grupta II. Gruba kıyasla postoperatif analjezik gereksinimi daha düşük, PADS≥ 9 olma süreleri daha kısa olmakla birlikte fark istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bulunmadı. İnsizyon öncesi uygulanan iv deksketoprofenin plaseboya göre erken postoperatif analjezi, eve gönderilme süresi ve evde analjezik gereksinimi yönünden anlamlı fark oluşturmadığı gözlendi. Ancak deksketoprofen grubunda daha az olguda ek tramadol gereksinimi olması özellikle günübirlik cerrahide tramadole bağlı yan etkilerden kaçınma yönünden önemli olabileceğinden bu olgularda iv deksketoprofenin preoperatif uygulamasının etkinliğinin ortaya konmasında daha geniş sayıda hasta sayılarını içeren ileri araştırmaların gerekli olduğu kanısına varıldı.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.B.D.
