İnce barsak hastalıklarının tanısında enteroklizisin değeri
Küçük Resim Yok
Tarih
1998
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Klinik ve laboratuar bulgularla desteklenen malabsorpsiyonun da eşlik ettiği kronik diare, gastrointestinal kanama, periumbilikal veya sağ alt kadran ağrısı, abdominal distansiyon, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği kramp şeklinde batın ağrısı yakınmalarından herhangi birine sahip hastalarda; üst gastrointestinal sistem ve kolonun incelenmesi ile etiolojinin saptanamadığı durumlarda incelenmesi gereken bölüm ince barsaklardır. Ancak anatomik ve fizyolojik özellikleri nedeniyle ince barsakların radyolojik görüntülenmesi önemli zorluklar taşımaktadır. Konvansiyonel olarak uygulanan ince barsak pasaj grafilerinde oral yolla alınan kontrast madde pilorun bariyer etkisi nedeniyle ince barsaklara hem uzun zamanda hem de düşük konsantrasyonda geçmektedir. Kontrast maddenin direkt olarak ince barsaklara ulaşamaması nedeniyle lümende yeterli distansiyon sağlanamamaktadır. Bu nedenle de gastrointestinal sistemin bu parçasının morfolojisi, radyolojik olarak, detayı ile görüntülenememektedir. İnce barsakların dilüe baryum sülfat ve metil sellüloz eriyiği ile çift kontrastlı incelenmesini sağlayan enteroklizis tekniği anatomik morfolojinin incelenmesinde günümüzde kabul edilmiş en iyi metoddur. Üst gastrointestinal sistemin balonlu bir kateter yardımı ile geçilip kontrast maddenin direkt olarak ince barsaklara verildiği bu tetkikde, opak maddenin ince barsaklara hızlı ve yüksek volümde geçişi ve yeterli lümen distansiyonu sağlaması sayesinde, mukozal detay değerlendirilebilmekte; skopi eşliğinde motilite ve elastisitenin incelenmesi de mümkün olabilmektedir.Çalışmamızda yukarıda belirtilen gastrointestinal sisteme ait yakınmalarla başvuran 31 hasta enteroklizis tetkiki ile değerlendirilmiştir. Bu tekniğin ince barsak hastalıklarının tanısındaki değeri literatür bilgileri ışığında ele alınmış, uygulamalarımızdaki bulgularımız tartışılmıştır. İnce barsağın obstrüksiyonlarında; etiolojinin lokalizasyonu ve natürünün belirlenmesinde enteroklizis önemli değere sahiptir. Crohn hastalığının erken dönem tanısında, patolojinin yaygınlığı ve derecesini saptamada, komplikasyonlannın belirlenmesinde enteroklizis tetkikinin üstünlüğü gösterilmiştir. Klinik olarak malabsorpsiyon saptanan olgularda; etiolojinin primer-sekonder ayrımının yapılması ve lokalizasyonun belirlenmesi bu tekniğin sağladığı avantajlardandır. İnce barsağın tumoral oluşumlarının tanısında ve gastrointestinal sistem dışında primer tümörü bilinen ve gastrointestinal sisteme ait yakınmalar ile başvuran olguların olası ince barsak metastazları açısından yapılacak tetkiklerinde enteroklizisin başarılı olduğu vurgulanmıştır. Mevcut patolojik durumlarının değerlendirilmesinin yanısıra enteroklizisin; ince barsakların morfolojik normalitesini yüksek bir duyarlılık ile ortaya koyabilen tek yöntem olduğu belirtilmiştir. Literatürde enteroklizis tetkikinde çok nadir de olsa mukozal disseksiyon ve perforasyon gibi major komplikasyonlardan söz edilmişse de, tekniğin usulüne uygun ve dikkatli uygulanması ile bu risk en aza indirilebilmektedir. Mideye substansiyel reflü, bulantı-kusma, kramp tarzında karın ağrısı ve özellikle yaşlılarda görülen kontrast maddenin solunum yoluna aspirasyonu ise karşılaşılabilecek minor komplikasyonlar arasında sayılabilir. Bu çalışmada hiçbir olguda major komplikasyona rastlanmamıştır. Sadece iki olguda minor komplikasyon ile karşılaşılmıştır. Enteroklizis tekniğinin komplet obstrüksiyonu olan hastalarda, barsakta iskemi veya infarktın geliştiği durumlarda ve özofajitte kontrendike olduğu da belirtilmiştir. Endoskopik ve radyolojik inceleme olanaklarınınsınırlı olduğu ince barsaklarda, teknik açıdan nispeten güç olan enteroklizis'in, bu organ hastalıklarının tanı ve ayırıcı tanısında üstün bir inceleme yöntemi olduğu sonucuna varılmıştır
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine, Bağırsak-ince, Intestine-small, Entübasyon-gastrointestinal, Intubation-gastrointestinal, İntestinal hastalıklar, Intestinal diseases
