Gürültülü ortamda konuşma sesinin anlaşılabilirliğinin değerlendirilmesinde yeni bir vokal test uygulaması (Tonal ve vokal odiometri, metz testi, otoakustik emisyonlar ve geç kortikal yanıtların ölçümü ile . . . . )
Küçük Resim Yok
Tarih
1997
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
6768 ÖZET Bu çalışma, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı'nda, 1996 - 1997 yıllarında, 20 olgu hasta ve 27 olgu kontrol grubu kabul edilerek, toplam 47 olguda yapılmıştır. Olgulann 29'u kadın, 18'l erkektir. Yaş ortalamalan 40'dır. Gürültülü ortamlarda işitme güçlüğü tanımlayan, duyabildiğini ancak duyduğunu anlayamadığını ifade eden ve yapılan tonal odiometrilerinde işitmeleri normal bulunan 10 olguya ( grup 1 ), tonal odiometrilerinde hafif ve orta derecede ve her iki kulakta aynı düzeyde, simetrik nörosensöriel işitme kaybı saptanan olgulardan, özellikle gürültülü ortamlarda işitme azlığı ve anlayış güçlüğü yakınması olan 10 olguya ( gaip 2 ) ve kontrol grubu olarak değerlendirilen 27 olguya, rutin KBB bakısı yapıldıktan sonra, interacoustics model AC 5 odiometri cihazı ile tonal odiometrik incelemeleri yapılmıştır. Kişinin, gürültü altında anlayış gücünün araştırılması amacıyla, serbest alanda vokal odiometrik incelemeleri yapılmıştır. Vokal odiometrik incelemeler için; vokal ve maske sesini verebilen odiometri cihazı, fonetik olarak dengeli kelime listesi, konuşma sesini verecek odiometrist, serbest alan düzeneği sağlanmıştır. Fonetik" materyal olarak, kliniğimizde uygulanmakta olan, Türkçe fonetik testin koklear kelime listeleri kullanılmıştır. Akustik refleks eşikleri, interacoustics impedance audiometer AZ 7 ve recorder AG 3 cihazlanyla saptanmıştır. Otoakustik emisyon ölçümleri, faraday kafesli sessiz kabin içinde, IL088/92 otodinamik analiz cihazı ile yapılmıştır. Geç kortikal potansiyeller, faraday kafesli sessiz kabin içinde, Amplaid MK - 15 marka otonörolojik donanım ve yazılıma sahip cihaz ile ölçülmüştür. Olgulara sırasıyla, tonal liminer odiometri, serbest alanda vokal odiometri, Metz testi uygulanmış, otoakustik emisyonlar ve geç kortikal potansiyeller ölçülmüştür. Geç kortikal potansiyeller kontrol grubunda ölçülmemiştir. Vokal odiometri, serbest alan odasında yapılmıştır. Önce kişinin, 10 kelime üzerinden 10 tanesini anlayabildiği eşik saptanmıştır. Türkçe koklear kelime listeleri, kişinin karşısına yerleştirilmiş hoparlörden okunarak, anladığı kelime sayısı işaretlenip, %100 anlama eşiği belirlenmiştir. Testin bundan sonraki aşamalannda, bu eşiğin üzerine 10 dB eklendikten sonra, kelime listesi tekrar okunmuştur. Kelime listeleri okunurken, kişinin her iki yanına, simetrik olarak yerleştirilmiş 2 hoparlörden geniş band beyaz gürültü, kelime listesinden 5 dB daha şiddetli olarak verilmiştir. Gürültünün bu şiddeti, 5'er dB arttırılarak teste devam edilmiştir. Maske gürültüsünün her 5 dB arttırılmasında, klasik vokal odiometrideki gibi kelime listesi okunup, anladığı kelime sayısı işaretlenmiştir. 500, 1000, 2000 Hz'de akustik refleks eşikleri saptanmıştır. Her iki kulakta distorsiyon ürünü emisyonlar ve geçici uyanlmış69 emisyonlar olmak üzere otoakustik emisyonlar kayıtlanmıştır. Geç kortikal potansiyellerin latans / amplitüdleri, olguların verilen stimuluslara verdikleri cevap sayısı ve cevapların toplam reaksiyon süresi ölçülmüştür. Kontrol grubuna ait değerlerin istatistik sonuçlarına göre, vokal odiornetri eğrileri ve otoakustik emisyon ölçümlerinin ortalama eğrileri çizilmiş ve grup 1 ve grup 2'deki olgulann sonuçlan bu eğriler üzerinde gösterilmiştir. Vokal odiornetri eğrileri her iki olgu grubunda, büyük çoğunlukta normalin altında saptanmıştır. Geçici uyanlmış emisyon ölçümleri chi - square ( x2 ) testi ile analiz edilmiş, 3 grup arasında çok anlamlı fark saptanmıştır ( p = 0 ). Her iki olgu grubunda da kontrol grubuna oranla, negatif yanıtların daha çok sayıda oldukları görülmüştür. Varyans analizi yapılarak distorsiyon ürünü emisyonlar ( DPOAE ), her frekans için ayn olmak üzere, birbirleriyle karşılaştırılmıştır. Distorsiyon ürünü emisyonlarda ( DPOAE ), incelenen frekans aralığının yükselmesi ile birlikte, gruplar arasında istatistiksel anlam farklılığının arttığı dikkati çekmiştir. Örneğin; kontrol grubu ile tonal odiometrileri normal olan ancak işitme azlığı ve anlayış güçlüğü tanımlayan olgu grubu ( grup 1 ) arasında, DPOAE'larda 1, 4 ve 6 kHz' de anlamlı fark saptanmıştır. Kontrol grubu ile nörosensoriel işitme kayıplı olgu grubu ( grup 2 ) arasında ise, 2 kHz, 3 kHz, 4 kHz, 5 kHz, 6 kHz'de anlamlı fark saptanmıştır. Tonal odiornetri ile işitme azlığı ve anlayış güçlüğü yakınmalarına, bir cevap bulunamayan kişilerde, alternatif testlere gereksinim olduğu, gürültüde ve serbest alan ortamında uygulanan vokal testlerin, günlük yaşamda işitme zoriuklannın görüldüğü koşullan daha iyi sunduklarından dolayı, gürültüde yapılmayan testlerden, daha iyi sonuç vermekte oldukları sonucuna varılmıştır. Nörosensoriel işitme kayıplı hastaların büyük çoğunluğu, gürültülü ortamlarda konuşulanlan anlamakta güçlük çektiklerinden, işitmelerinin fon gürültüsü ile birlikte değerlendirilmesi gerekmektedir. Konuşma kompleks bir sestir, kulak kompleks bir sesi dinlerken, onu frekansiyel komponentlerine ayınr. Bu; frekansiyel seçiciliktir ve koklear sinirde her lif için çizdirilebilen ayn bir ayar eğrisi ( tuning curve ) ile gösterilebilinir. Ancak bu eğrilerin saptanması için, ek bir donanıma gereksinim vardır ve testin uygulaması uzun sürer. Uyguladığımız vokal test, vokal odiornetri yapma imkanı olan tüm KBB kliniklerinde, ek ve donanımlı ekipman gerektirmeden kolaylıkla uygulanır. Otoakustik emisyon ölçümlerinde saptadığımız değerler ile, vokal test sonuçlan arasında paralellik saptanmıştır. Koklear lezyonun olduğu frekansa spesifik alanlardan, emisyon da elde edilemez görüşü ile, otoakustik emisyonlann kokleanın frekansiyel seçiciliğinin bir göstergesi olabileceği ve olgularda saptanan emisyon değerlerinin düşük olduğu frekanslarda, koklea hasannın da olabileceği sonucuna da varılmıştır
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat), Odyometri, Audiometry, İşitme algısı, Auditory perception, İşitme testleri, Hearing tests
