Paraaortik lenf bezi metastazlı serviks kanseri hastalarında volumetrik ve yoğunluk ayarlıradyoterapi tekniklerinin dozimetrik karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2024
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Bu çalışmada para-aortik lenf düğümü (PALN) metastazı olan serviks kanseri tanısı almış hastaların bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri kullanılarak; Eşzamanlı Entegre Işınlama (SIB) yardımıyla Yoğunluk Ayarlı ve Volümetrik Radyoterapi (IMRT ve VMAT) tedavi yöntemleri kullanılarak hazırlanan tedavi planları dozimetrik olarak karşılaştırılırken klinik kullanımda hangi tekniğin üstün olduğunu belirlemek hedeflenmiştir. Çalışmaya 2021 yılından 2024 yılına kadar Ege Üniversitesi hastanesinin Radyasyon Onkolojisi bölümünde para-aortik lenf düğümü metastazı olan serviks kanseri tanısı almış 10 hastanın dahil edilmesi ile yürütülmüştür. Her bir hasta için dozimetrik karşılaştırılma yapılabilmesi IMRT için 9 alandan ve VMAT için de 2 arklı radyoterapi planlama teknikleri kullanılmıştır. Planlanan Hedef Hacim (PTV) ve/veya hacimler ile risk altındaki organların kontürleri girilmiştir. Ardından gantry açısı 181-179 ile 179-181 derece aralığında hareket etmesi için 2 ark atanarak ve kolimatör açılarının bütün PTV alanını kapsaya bilmesi için 0 dereceye ayarlanıp son olarak eşmerkez kaymaları olup olmadığı kontrol edilip optimizasyon sistemi sayesinde PTV ve risk altındaki organların (OAR) aldıkları dozların dağılımlarına gerekli müdahaleler yapıldı. SIB-VMAT’tan farklı olarak SIB-YART/IMRT tedavi tekniğinde önceden belirlenmiş olan 9 alan da sabit gantry açılarında tedavi planı hazırlanıp kalan işlemler aynı SIB-VMAT tekniğinde olduğu gibi gerçekleştirildi. Bu işlemler sonucunda elde edilen doz hacim histogramları (DVH) yardımıyla bulunan değerler veri analiz programı kullanılarak istatistiksel olarak karşılaştırılıp değerlendirildi. Bu karşılaştırmalar elektif hacmin 1,8 Gy’lik 25 fraksiyondan 45 Gy aldığı hacme eş zamanlı olarak 2,2 Gy’lik 25 fraksiyondan 55 Gy aldığı entegre boost hacmi için SIB-VMAT ve SIB-IMRT planlarında, reçete edilmiş olan radyasyon dozunun en az %95’ini aldığı hacim; maksimum PTV dozu; kritik organlar (OAR) için, mesane; bağırsak; femur başları; karaciğer; rektum; böbrekler ve sigmoid limitleri V_70(%);V_195(cc); V_15(%); V_30(%); V_40(%); V_55(%); V_32(%); V_30(%); V_20(%), böbrekler ve karaciğerde ortalama doz değerleri olan 18Gy ve 32 Gy; spinal kord için maksimum dozun 45Gy olduğu; konformite indeksleri (CI); homojenite indeksleri; PTV’ye ait yüzde dozları (D_2,D_98,D_50); Monitor Unit (MU) verileri kaydedilip değerlendirilmiştir. Bulunan veriler sonucunda iki tekniğinde etkili olduğu fakat hedef hacim için belirlenen doza ulaşılırken OAR koruması bakımından SIB-VMAT avantajına anlamlı fark saptandı (p=0,028). PTV 55 için yapılan karşılaştırmada SIB-VMAT için düşük MU, böbrek ve karaciğer değerleri, SIB-IMRT tekniğindeyse iyi CI değeri olduğu görüldü. Diğer parametrelerdeyse iki planlama tekniğinin neredeyse eşdeğer olduğu kanısına varıldı. Bu bulgular ile PALN metastazlı serviks kanseri hastalarında radyoterapi planlamasında tedavi tekniklerinin farklı etkinlikleri ortaya çıkarıldı.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kanser, Metastaz, Para-aortik lenf bezi (PALN), Serviks, Yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT), Volumetrik ayarlı radyoterapi (VMAT)., Cancer, Cervical, Intensity-modulated radiotherapy (IMRT), Metastasis, Para-aortic lymph node (PALN), Volumetric-modulated radiotherapy (VMAT).
