Osteosarkomlu olgularda prognostik faktörler ve sağaltıma yanıtın değerlendirilmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
1999
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Osteosarkomlu olgularda minumum morbidite ve mortaliteye ulaşmak için gereksinimden yola çıkarak osteosarkom sağaltımını standardize edecek bir protokol düzenlenmesi hedeflenmiş ve sağkalım oranlarında iyileştirme sağlayacak sağaltım protokolünün etkinliğini belirlemek üzere prognozu etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmada osteosarkomlu olgularda EPOG sağaltım protokolüne yanıt gösterilmektedir. Hastalar ve Yöntem: Ocak 1994- Aralık 1998 arasında EÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD' nda osteosarkom tanısı ile izlenen ortalama yaşı 14±2.53 (ortanca 14 yaş) olan 23 hasta alındı. Ortalama izlem süresi 25.4±19.6 aydır. Hastalara pre-op KT (IFO/ ADR/ HDMTX/ CDDP)+ cerrahi+ post-op KT (IFO/ ADR/ HDMTX/ CDDP) uygulandı. Bulgular: Hastalar çoğunlukla erkektir (%65.3). En sık lokalizasyon distal femur (%47.8) ve en sık histolojik tip osteoblastik tipdir (%52.1). Tanı anı ALP ve LDH düzeyi ile prognoz arasında ilişki bulunmadı. Tanı anında akciğer metastazı saptanan olgularda (%34.7) metastaz varlığı ile tüm sağkalım oranı arasında anlamlı ilişki saptanırken, relapssız yaşam oranı ile ilişki saptanmadı (p:0.04, p:0.49). 15. haftada yapılan radyolojik değerlendirme ile tüm sağkalım arasında anlamlı ilişki saptandı (p:0.004). Radyolojik değerlendirme ile relapssız yaşam oranı değerlendirildiğinde anlamlı ilişki bulunmadı (p:0.26). 10 hastada TNO < %90, 9 hastada > %90 bulundu. Her iki grup ile tüm sağkalım ve relapssız yaşam oranları arasında anlamlı ilişki izlendi. Progresif hastalık izlenmeyen 18 olgunun 7' inde (%38.8) relaps gelişti. Relaps gelişimi ile tüm sağkalım arasında anlamlı ilişki bulundu (p:0.031). Tüm olgular değerlendirildiğinde; ortalama tüm sağkalım süresi 40.5±5.4 ay, sağkalım 12 aylık %77, 24 ve 60 aylık %60; ortalama relapssız yaşam süresi 40.0±5.5 ay, relapssız yaşam 12-24 aylık %70, 36 ve 60 aylık %53 olarak saptandı. Sonuç: EPOG protokolüne alınan osteosarkom olgularında tanı anında metastaz varlığı, pre-op KT' e histolojik ve radyolojik tümör yanıtı, relaps gelişiminin prognostik değer taşıdığı gözlendi. Bu önemli bulguların ışığında tanıda metastazı olan olguların pre-op KT yanıtının iyileştirilmesinde ilaç kombinasyon ve dozlarının modifıye edilmesi gerektiği görüldü. 71
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Onkoloji, Oncology, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases, Osteosarkom, Osteosarcoma, Prognoz, Prognosis
