Psoriasis şiddetini belirlemede psoriasis alan şiddet indeksi ve hekimin global değerlendirmesi yöntemlerinin kıyaslanması
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2014
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Çalışmamıza katılan hastaların yaş ortalaması 45,4±14,1'dir. Hastaların %45,5'i erkek, %54,5'i kadın olarak tespit edilmiştir. Literatürde yer alan epidemiyolojik çalışmalarda kadın/erkek oranı 1/1'dir. Hastalığın yaş ortalaması, başlangıç yaşı ve pik süreleri arasında değişken veriler bulunmaktadır. Bu farklılıklar bizim çalışmamızın; üçüncü basamak sağlık kuruluşunda yapılması, sadece plak psoriasis hastalarının dahil edilmesi ve sınırlı sayıda hastaya uygulanmış olmasına bağlanmıştır. Hasta grubunun; %47,3'ü topikal ajanlar, %12,7'si fototerapi, %25,5'i birinci grup sistemik ajanlar ve %7,3'ü ikinci grup sistemik ajanlar ile tedavi alıyor olarak bulundu. Katılımcıların %7,3'ünün psoriasis lezyonları için herhangi bir tedavi almadığı saptandı. Yakın zamanda değişik amaçlarla yapılan çalışmalarda tedavi seçeneklerinin kullanım oranları benzer olarak bulunmuştur. Tedavi seçenekleri, zaman içinde değişkenlik göstermekte, yeni bulunan tedavi yöntemlerinden ve yapılan araştırmalardan etkilenmektedir. Bu nedenle çalışmamızda bulunan tedavi seçenekleri ile ilgili sonuçlar kesitsel ve sınırlı ölçüde bilgi vermektedir. Her üç ayrı kıdemdeki asistan hekimlerin PAŞİ ve HGD korelasyonu, üç farklı şiddetteki psoriasis hastalarında iyi veya çok iyi derecede korele bulundu. Birinci kıdem asistan hekim ile diğer iki asistan hekimin PAŞİ skorları iyi düzeyde uyumlu bulundu. HGD skorları arasında ise hekimler arası uyum daha düşük olarak saptandı. En düşük uyum ise birinci kıdem asistan hekim ile üçüncü kıdem asistan hekimin HGD skorları arasında saptandı. Hastalık şiddetleri arasındaki farklılık göz önüne alındığında PAŞİ ve HGD skorları açısından asistan hekimler arasındaki uyum ağır şiddette psoriasis hastalarında yüksek olarak bulunurken, orta şiddette psoriasis hastalarında hekimler arası uyum düzeyi daha düşük olarak saptandı. PAŞİ'nin; hekimler arasındaki tecrübe farkından daha az etkilenmesi, uzun süredir kullanılıyor olması ve birçok çalışmada etkinliğinin gösterilmiş olması nedeniyle hekimler arasında ortak bir dil oluşturduğu ve tedavi şekline karar vermede daha güvenilir olduğu söylenebilir. Plak tip psoriasis hastalarında hastalığın şiddetinin belirlenmesinde PAŞİ güvenilir bir yöntemdir. Günlük pratikte şiddet ölçümü ile tedavi seçimi belirlenmektedir. PAŞİ değeri 10'dan büyük olan hastalarda sistemik ve biyolojik tedaviler tercih edilmektedir. Bizim çalışmamızda PAŞİ değeri 10'dan büyük olan hastalar ağır şiddetli psoriasis olarak kabul edildi. Bu nedenle çalışmamızda PAŞİ skorları arasındaki uyumun ağır şiddet psoriasis hastalarında daha yüksek olması PAŞİ'yi daha güvenilir kılmaktadır. HGD, subjektif olması ve hekimler arası tecrübe farkından daha fazla etkilenmesi nedeniyle şiddet ayrımında kullanılırken daha dikkatli olunmalıdır. Çalışmamız üç farklı tecrübedeki hekim ile 55 hastaya, üçüncü basamak sağlık kuruluşunda uygulanmıştır. Çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlar hakkında genelleme yapılabilmesi için daha çok hekimin katıldığı, daha fazla sayıda hasta serisi içeren çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Deri ve Zührevi Hastalıklar A.B.D.
