Beyin metastazlarının palyatif radyoterapisinde iki farklı doz-fraksiyonasyon şemasının randomize karşılaştırıldığı bir çalışma

VII-ÖZET Beyin metastazlı hastalarda iki değişik radyoterapi modelinin palyasyon ve sağkalıma etkisini karşılaştırmak amacıyla Ekim 1994 - Ağustos 1995 tarihleri arasında beyin metastazı tanısı almış 66 olgu başvuru sırasına göre randomize edilerek 5x4 Gy veya 10x3 Gy ile tedavi edilmiştir. Olguların 54'ü (%81.8) erkek, 12'si (%18.2) kadın olup yaşlan 34-75 arasında değişmektedir. Primer tümöre göre dağılım %69.7 akciğer, %12.2 meme, %6.1 primeri bilinmeyen, %4.5 malign melanom, %3 böbrek, %1.5 kolorektal, %1.5 larinks, %1.5 over kanseri şeklindedir. Olgular yalanma ve nörolojik bulgularda sağlanan palyasyon oranı ve süresi, sağkahm ve yan etkiler yönünden değerlendirilmiştir. Tüm grupta tedavi bitiminde %97 oranında palyasyon sağlanmış, 10x3 Gy grubunda istatistiksel anlamlılık kazanmayan daha uzun süreli palyasyon elde edilmiş (medyan 26 hafta vs 19 hafta, p=0.101), yine bu grupta anlamlı derecede uzun sağkahm saptanmıştır (medyan 25 hafta vs 14 hafta, p<0.013). Radyoterapi sonrası kemoterapi uygulanan grupta palyasyonun daha uzun sürdüğü (medyan 46 hafta vs 16 hafta, p<0.004) ve sağkahmın uzadığı (medyan 35 hafta vs 13 hafta, p<0.001) saptanmıştır. Akciğer ve akciğer dışı primer tümörler arasında palyasyon süresi açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır (medyan 25 hafta vs 17 hafta, p=0.229). Radyoterapi süresince ve sonrasında iki olguda saptanan ve kortikosteroidlere bağh olduğu düşünülen gastrik hemoraji dışmda tedaviye bağlı önemli bir komplikasyon görülmemiştir. 53