Jinekolojik olgularda postoperatif hasta kontrollü analjezide (HKA) intravenöz morfin ve epidural tramadol ile etkinlik ve güvenilirlik yönünden karşılaştırılması

Basit Öğe Kaydı
dc.contributor.advisorFırat, Vicdan
dc.contributor.authorKaraman, Yücel
dc.date.accessioned2024-08-19T19:47:52Z
dc.date.available2024-08-19T19:47:52Z
dc.date.issued2000
dc.departmentEge Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalıen_US
dc.descriptionBu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.en_US
dc.description.abstractÖZET Postoperatif analjezide amaç; daha uzun analjezi süresini daha az yan etkiyle sağlayacak teknik ve ajanların kullanılması olmalıdır. Morfin gibi güçlü opioidler kullanıldığında solunum depresyonu, bulantı, kusma, idrar retansiyonu, kaşmtı, baş ağrısı, terleme gibi yan etkiler ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle opioidlerin başka ajanlarla kombine kullanımı, doz azaltımı veya yan etkileri daha az olan yeni ajanlar geliştirilmesine yönelik çalışmalar devam etmektedir. Son yıllarda opioidler geniş bir inceleme konusu olmuş ve bu konuda büyük ilerlemeler kaydedilmiştir. Morfin kullanımında ortaya çıkan yan etkiler diğer opioidlerin de kullanımını gündeme getirmiş ve bu çalışmalar kapsamında tramadol hidroklorür de kullanılmıştır. Biz de postoperatif analjezi amacıyla opioid ve nonopioid mekanizmalar aracılığı ile etki gösterdiği savunulan yeni bir sentetik santral opioid agonisti olan tramadol hidroklorürün yan etkilerini ve analjezik etkinliğini; hastanın analjeziği kendi kendine, gerektiği zaman ve yeterli miktarda verebildiği HKA yöntemiyle araştırdık. Kadın hastalıkları ve doğum ameliyathanesinde genel anestezi altında total abdominal histerektomi geçiren 30 hastaya postoperatif dönemde HKA yöntemi ile tramadol ve morfin uygulandı. Birinci gruba intravenöz yoldan tramadol (İV tramadol), ikinci gruba intravenöz yoldan morfin (İV morfin), üçüncü gruba ise epidural yoldan tramadol (epidural tramadol) başlandı. Grupların 24 saatlik süre içindeki VAS değerleri, sedasyon skorları, solunum depresyonu, bulantı, kusma, kaşıntı, terleme, baş ağrısı, idrar retansiyonu, hipotansiyon ve sedasyon gibi yan etkileri ile vital fonksiyon değerleri karşılaştırıldı. 46İntravenöz tramadol grubunda VAS değerleri 6. saat ve 12. saatlerde diğer gruplara göre daha düşüktü. Sedasyon skorlarında ise gruplar arasında fark yoktu. Epidural tramadol grubunda yan etki insidansı diğer gruplara göre daha düşük bulundu. Bulantı ve Joısma insidansı İV tramadol grubunda 6. ve 12. saatlerde diğer gruplara oranla daha yüksek iken diğer yan etkiler açısından gruplar arasında istatiksel fark yoktu. Çalışmaya dahil edilen hastaların hiçbirisinde solunum depresyonu ve önemli bir hemodinamik değişiklik gözlenmedi. Çalışma sonunda sağlanan analjezi açısından hasta değerlendirmeleri istatiksel açıdan incelendiğinde anlamlı bir fark oluşmadığı; ancak epidural tramadol grubunda "çok iyi" değerlendirme hiç yokken, "etkisiz" olarak değerlendirmenin en fazla bu grupta olduğu saptandı. Çalışmamızda; bulantı ve kusma dışında tramadolün önemli bir opioid yan etkisinin görülmemesi, yüksek bir analjezi kalitesinin elde edilmesi ve morfine eşdeğer bir analjezi sağlaması nedeniyle tramadolün, intravenöz HKA yöntemi ile uygulanmasının antiemetik bir ajan kullanılması koşulu ile postoperatif analjezide etkili ve güvenli bir ajan olduğu sonucuna varıldı. Ancak epidural yol kullanılacak ise; bizim kullandığımız dozlarında tramadole, hafif ve orta dereceli ağrılarda intravenöz veya intramüsküler ek bir analjeziğin eklenmesi gerektiği, şiddetli ağrılarda ise epidural yoldan tramadol dışmda başka bir ajanın tercih edilmesinin daha uygun olacağı görüşüne varıldı. 47en_US
dc.identifier.endpage53en_US
dc.identifier.startpage1en_US
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11454/87220
dc.identifier.yoktezid91336en_US
dc.language.isotren_US
dc.publisherEge Üniversitesien_US
dc.relation.publicationcategoryTezen_US
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/closedAccessen_US
dc.subjectAnestezi ve Reanimasyonen_US
dc.subjectAnesthesiology and Reanimationen_US
dc.subjectAnaljezien_US
dc.subjectAnalgesiaen_US
dc.subjectAnaljezikleren_US
dc.subjectAnalgesicsen_US
dc.subjectMorfinen_US
dc.subject; Morfinen_US
dc.subjectMorphineen_US
dc.titleJinekolojik olgularda postoperatif hasta kontrollü analjezide (HKA) intravenöz morfin ve epidural tramadol ile etkinlik ve güvenilirlik yönünden karşılaştırılmasıen_US
dc.typeSpecialist Thesisen_US

Dosyalar

Koleksiyon

Tıp Fakültesi Uzmanlık Tezleri Koleksiyonu