Radyoterapi ile eş zamanlı ve adjuvan temozolomid tedavisi uygulanmış glioblastoma multiformeli olgularda progresyon ve psödoprogresyon ayrımının perfüzyon MRG ile değerlendirilmesi
| dc.contributor.advisor | Çallı, M. Cem | |
| dc.contributor.author | Şahin, Olgun | |
| dc.date.accessioned | 2018-11-22T12:23:03Z | |
| dc.date.available | 2018-11-22T12:23:03Z | |
| dc.date.issued | 2010 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Amaç: Yeni tanı almış Glioblastoma multiformeli (GBM) olgularda standart tedavi postoperatif Radyoterapi (RT) ile eş zamanlı ve 6 ay boyunca adjuvan Temozolomid (TMZ) kullanımıdır. Bu tedavi protokolünün ortalama sağkalımı tek başına RT’ye göre arttırdığı gösterilmiştir. Tedaviye yanıtı değerlendirmek için seçilecek görüntüleme yöntemi ise kontrastlı MR incelemesidir. Takipler esnasında RT ile eş zamanlı TMZ uygulanmasının hemen sonrasında tümör boyutlarında artış izlenen olguların bir kısmında ek bir tedavi verilmeksizin elde olunan takip MR incelemelerinde lezyonların küçüldüğü veya stabil kaldığı görülmüş ve tümör progresyonunu taklit eden bu fenomene psödoprogresyon ismi verilmiştir. Bu çalışmanın amacı psödoprogresyonu erken dönemde perfüzyon MR incelemesi ile tanımaya çalışmaktır. Gereç-yöntem: RT ile eş zamanlı ve adjuvan TMZ tedavisi uygulanmış GBM tanılı alan 23 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tedaviye yanıtı değerlendirmek için ilk görüntüleme RT başlangıcının öncesinde, ikinci görüntüleme RT ve eş zamanlı TMZ uygulamasından 4 hafta sonra elde olunmuş olup daha sonraki incelemeler her üç ayda bir elde olunmuştur. Her hastaya Kontrastlı konvansiyonel MRG ve Perfüzyon ağırlıklı MRG tetkiki yapılmıştır. RT ve eş zamanlı TMZ tedavisi sonrası ilk tetkiklerinde tümör boyutlarında artma izlenen olgulardan 6 ay içindeki tetkiklerinde küçülme izlenenler ya da boyutsal değişiklik göstermeyen olgular psödoprogresyon, takip tetkiklerinde büyümeye devam edenler ise gerçek progresyon olarak isimlendirilmiştir. Perfüzyon incelemelerinde tümördeki maksimum rCBV ve rCBF değerleri normal beyaz cevherle oranlanmış, takip MR incelemelerinde çıkan sonuçlarla karşılaştırılmıştır. Bulgular: 23 hastanın 9’unda (%39) RT ve eş zamanlı TMZ tedavisi sonrasındaki ilk MR incelemesinde progresyon izlenmiştir. Sekonder operasyon sonrası histopatolojik değerlendirme ile veya takip MR incelemeleri sonucunda bu 9 hastanın 6’sında gerçek progresyon (progresyon izlenenlerin %67’si) izlenirken 3 hastada ise psödoprogresyon (progresyon izlenenlerin %33’ü, tüm hastaların %13’ü) izlenmiştir. Tedaviye yanıt değerlendirilmesinde progresyon/psödoprogresyon ayırımında, RT öncesi ve sonrası maksimum rCBV değerleri oranlandığında eşik değer 1,736 ve rCBF değerleri oranlandığında eşik değer 1,625 olarak alındığında ikinci tetkiklerinde konvansiyonel MR incelemesinde progresyon izlenen olgularda psödoprogresyonun saptanmasının sensitivitesi ve spesifitesi %100 bulunmuştur. Sonuç: Perfüzyon MR incelemesi erken dönemde psödoprogresyonun tanınması açısından oldukça önemlidir ve GBM tanılı olguların tedavi yanıtlarının değerlendirilmesinde konvansiyonel MR ile birlikte elde olunmalıdır. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/5312 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Radyoloji A.B.D. | en_US |
| dc.title | Radyoterapi ile eş zamanlı ve adjuvan temozolomid tedavisi uygulanmış glioblastoma multiformeli olgularda progresyon ve psödoprogresyon ayrımının perfüzyon MRG ile değerlendirilmesi | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
