Değişik implant sistemleri üzerine uygulanan farklı sabit protetik restorasyonların in-vivo ve in-vitro değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2010
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
İmplant destekli sabit restorasyonlar, parsiyel dişsiz hastalar için bir tedavi seçeneği olmuştur. Osseointegre implantlar kemikle direkt temasta oldukları için, protezlerle iletilen her yük implanta ve çevre kemiğe iletilmektedir. Bu yüzden, implantların uzun dönem başarısında, biyomekanik faktörler önemli bir rol oynamaktadır. Bu biyomekanik faktörler; protez tipi, protez materyali, implant dizaynı, implantların sayısı ve dağılımı, kuvvetin yönü ve büyüklüğü, kemik yoğunluğu ve implant-kemik birleşiminin mekanik özelliğidir. Bu çalışmada, implant destekli sabit protetik restorasyonlarda kullanılan protetik materyallerin ve implant dizaynının çevre kemiğe olan etkileri in-vivo ve in-vitro olarak değerlendirilmiştir. Çalışmanın in-vivo kısmında, 25 hastaya, toplam 67 implant (35 Dentsply Friadent-Xive implant; 32 Zimmer-Tapered Screw Vent (TSV) implant) yerleştirilmiştir. mplantların 22 tanesi baz metal alaşımı-seramik, 25 tanesi değerli metal alaşımı-seramik ve 20 tanesi ise zirkonyum oksit alt yapı-seramik ile restore edilmişlerdir. Restorasyonların simante edildikleri gün ve takip eden 3.ay, 6.ay ve 12.ay kontrollerinde, uzun kon paralel tekniği kullanılarak periapikal radyografiler alınmıştır. Alınan radyografiler tarandıktan sonra bilgisayara aktarılarak dijital fark radyografileri alınmıştır. Ayrıca her restorasyon 3.ay, 6.ay ve 12.aylarda klinik olarak incelenmiş ve modifiye ryge kriterlerine göre skorlanarak kaydedilmişlerdir. Çalışmanın in-vitro bölümünde, aynı protetik materyaller ve implant sistemleri kullanılarak, 3 üyeli implant destekli köprü restorasyonu için, kemikte, implantta ve abutmentlerde meydana gelen stres dağılımları 3 boyutlu SEA kullanılarak degerlendirilmislerdir. 1,054,391 eleman ve 217,671 düğüm noktasından oluşan 6 ayrı matematik model oluşturulmuştur. MSC Nastran SEA metodu kullanılarak, uygulanan kuvvetlerle kemik, implant ve abutmentlerdeki kritik stres lokalizasyonları ve değerleri belirlenmiştir. İn-vivo çalışmanın istatistiksel değerlendirmesinde, başlangıç ile 3.ay arasında (B3) 0,483 mm, başlangıç ile 6.ay arasında (B6) 0,622 mm ve başlangıç ile 12.ay arasında (B12) ise 0,816 mm kemik yıkımı saptanmıştır. Kemik yıkımı üzerinde; implant sistemi, üst yapı materyali, implant uzunluğu, implant lokalizasyonu, cinsiyet ve yas değişkenlerinin etkisi çok değişkenli regresyon analizi ile araştırılmış ve sadece kullanılan üst yapı materyalinin etkisi anlamlı bulunmuştur (p=0.002). her kontrol aralığında, baz metal alaşımı kullanılan grup değerli metal alaşımı kullanılan gruba göre istatistiksel olarak daha fazla kemik yıkımı gösterirken; değerli metal alaşımı ve zirkonyum alt yapılı gruplar arasındaki kemik yıkım farklılıkları anlamsızdır. Değerlendirmeye alınan testlerde, 3.aydaki ve 12.aydaki plak indeksi ile 12.aydaki gingival indeks açısından, değerli metal alaşımı kullanılan restorasyonlardaki skor değerleri diğer 2 protetik restorasyona göre daha düşüktür (p<0,05). SEA'ne göre, 3 protetik materyalin oluşturdukları stres dağılım lokalizasyonları ve değerleri yaklaşık olarak aynıdır. Von Mises streslerin implantın servikal bölgesi çevresi kortikal kemikte konsantre oldukları görülmektedir. Zimmer (TSV) implant sistemi, Dentsply-Friadent (Xive) implant sistemine göre daha yüksek stres değerleri göstermiştir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Protetik Diş Tedavisi A.B.D.
