Yumuşak doku sarkomlarında mitotik indeks ile MIB-1 indeksinin karşılaştırılması

Soft tisue sarkoma, mitotic activity index, MIB-1 index, reproducibility.;Yumuşak doku sarkomlarında tümörün derecesi en önemli prognostik parametrelerden ı birisidir. Proliferatif aktivite, tümörün derecelendirmesinde kullanılan parametrelerden birisidir ve konvansiyonel olarak 10 büyük büyütme alanındaki mitoz sayısı değerlendirilir. Proliferatif aktivite parametresi için MIB-1 (Ki-67 antikoru) indeksini öneren çalışmalar vardır. Bu çalışmada, 50 yumuşak doku sarkomu, dört gözlemci tarafından mitotik aktivite indeksi (MAİ) ve MIB-1 indeksi açısından değerlendirildi ve gözlemciler arasındaki uyum/tekrarlanabilirlik araştırıldı. Ayrıca MIB-1 indeksinde iki farklı kesme değeri ile oluşan grupların MAİ ile uyumu değerlendirildi. Elli pleomorfik ve/veya iğsi hücreler ile karakterli yumuşak doku sarkom olgusu seçildi. Hematoksilen eosin yanısıra immunhistokimyasal yöntem ile MIB-1 boyandı. Dört patoloji uzmanı tarafından hücreselliğin en yoğun olduğu alanlarda 10 ardışık büyük büyütme alanında mitoz sayısı saptandı (MAİ). MIB-1 boyama oranı yüksek alanlarda 1000 hücre sayıldı ve yüzde cinsinden MIB-1 boyanma oranı saptandı. Gözlemciler arası uyum kappa analizi ile değerlendirildi. Gözlemciler arasındaki ortalama uyum kappa değeri MAİ için 0,38 ( 0,28-0,57 ), MIB-1 indeksi için 0,41(0,28-0,58) idi. Mitotik aktivite indeksi ile grup 1 MIB-1 indeksi arasında 30 olguda uyum, 20 olguda uyumsuzluk saptandı. Grup 2 MIB-1 indeksi ile ise 27 olguda uyum, 23 olguda uyumsuzluk saptandı. Mitotik aktivite indeksi ile her iki MIB-1 indeks grubu arasında 16 olguda uyumsuzluk vardı. Onaltı olgunun 10'unda mitotik aktivite indeks puanı MIB-1 indeksi puanına göre düşükken diğer 6 olguda MIB-1 indeks puanı mitotik aktivite indeks puanına göre düşüktü. Sonuç olarak bu çalışmada; MAİ ve MIB-1 indeklerinin tekrarlanabilirliği birbirine yakın düzeylerde saptandı. Her iki yöntem ile ilgili teknik uygulama ve/veya değerlendirme konusunda problemler olabilir. Bu nedenle, temelde (ilk adımda) MAİ'ni kullanılmasının uygun olduğunu düşünüyoruz. Ancak MIB-1 indeksi kontrol mekanizması olarak yardımcı olabilir. MAİ ile MIB-1 değerlerinin uyumsuz ve MIB-1 indeksinin yüksek olduğu olgular, MAİ açısından tekrar değerlendirilebilir. MIB-1 indeksinin kesme değerlerini saptamak için takibi olan geniş sarkom serisinin değerlendirilmesinin uygun olduğunu düşünüyoruz.;Yumuşak doku sarkomu, mitotik aktivite indeksi, MIB-1 indeksi, tekrarlanabilirlik.