Sistemik lupus eritematozuslu olgularımızda gebeliklerin fetal ve maternal seyir açısından geriye dönük değerlendirilmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
2005
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Polikliniğince takip edilen, en az bir gebelik geçirmiş veya halen gebe olan 85 SLE olgusunu incelediğimiz bu çalışmamızda hastalarımızın ulaşabildiğimiz verilerini, literatürdeki büyük serilerin verileriyle karşılaştırmayı ve tartışmayı hedefledik. Çalışmaya alınan hastaların ortalama yaşı 41 ±8,6 ve ortalama menarş yaşı 13 olarak saptanmıştır. Hastalarda DM, tiroid hastalıkları, hepatit B enfeksiyonu, toksoplazma, tüberküloz gibi bazı ek hastalıklar vardır. Eğitim durumları incelendiğinde hastaların 46 tanesi yüksek eğitim düzeyine, 39 tanesi düşük eğitim düzeyine sahiptir. Tüm hastalarda toplam 259 gebelik olduğu başarılı doğum oranının sadece 144 olduğu saptanmıştır. Hastaların kontrasepsiyon yöntemleri incelendiğinde en sık rahim içi araç kullanımı, ikinci sırada da eşin korunması esasına dayanan bariyer yönteminin tercih edildiği görülmüştür. Hastalarımızın %21'inin herhangi bir kontrasepsiyon yöntemi kullanmadığı ve %7'sinin ise yıkama, geri çekme ve takvim yönteminden oluşan geleneksel yöntemleri tercih ettiği saptanmıştır. Gebelikler SLE ile zamansal ilişkisine göre beş gruba ayrılarak incelenmiştir. Birinci grupta SLE tanısından en az 1 yıl önce tamamlanmış 188 gebelik, ikinci grupta SLE tanısı ortaya çıkmadan önceki 1 yıl içinde geçirilmiş 12 gebelik, üçüncü grupta SLE tanısının ilk kez gebelikte ortaya çıktığı 6 gebelik, dördüncü grupta ilk kez postpartum dönemde SLE kliniğinin ortaya çıktığı 6 gebelik ve beşinci grupta SLE tanısı geliştikten sonra gelişen 47 gebelik incelenmiştir. Toplam 22 hastada gebelik, SLE klinik ve tanısının ilk ortaya çıktığı zamanla ilişkili bulunmuştur. SLE tanısı aldıktan sonra gebe kalan hastalarımızın gebelik süresince ve postpartum dönemde SLE aktivitesinde artış olup olmadığı ve hangi trimestirde alevlenme olduğu incelenmiştir. 15 planlı gebeliğin 2 tanesinde, 32 tane plansız gebeliğin ise 12 tanesinde SLE klinik alevlenmesi gelişmiştir. Lupus alevlenmelerinin bizim hastalarımızda ikinci trimester ve postpartum dönemde daha sık ortaya çıktığı saptanmıştır. Gebelikteki hastalık alevlenmelerinin birinde ciddi atak gelişmiş ve tedavide kullanılan steroid tedavisine ikincil olarak preeklampsi tabloya eklenmiştir. Bu gebelik erken sonlandırılmıştır. Ilk trimester alevlenmelerinin 3'ünde medikal abortus yapılmıştır. Diğer hastalık alevlenmeleri gebelikte ek immün-baskıiayıcı ilaç gereksinimi olmaksızın yakın takip ile başarıyla sonuçlanmıştır. SLE tanısı aldıktan sonra gebe kalan hastalarda lupus alevlenmelerinin en sık lokomotor sistemde olduğu saptanmıştır. Normal gebeliklerde de görülebilen ancak lupus gebelerinde daha sık ortaya çıktığı savunulan obstetrik komplikasyonlardan DM, HT ve preeklampsi sıklığı bizim hastalarımızda literatüre göre düşük oranda saptanmıştır. Konsepsiyonda gebeliği aktif olan hastaların 3'ünde gebeliğin ilk trimestirinde alevlenme gelişmiş ve istatiksel açıdan anlamlı bulunmuştur. Neonatal lupus sendromu hastalarımızdan bir tanesinin 2 bebeğinde birden deri lezyonları ile ortaya çıkmış, tanı biyopsi ile doğrulanmıştır. Kardiak ritm bozukluğu görülmemiş, deri lezyonları beklendiği gibi aylar içinde gerileyip kaybolmuştur. Bebeklerin annesinde anti-Ro ve anti-La pozitif saptanmıştır. 27Eğitim düzeyine göre başarılı gebelik oranları incelenmiş, lise veya üniversiteyi bitirmiş yüksek eğitim düzeyi olan hastaların, düşük eğitim düzeyi olan hastalara göre başarılı gebelik oranının daha yüksek olduğu saptanmıştır. Çalışmamızda lupuslu olguların gebelikleri süresince fetal ve maternal açıdan seyirleri incelenmiş ve bir çok yönden literatürle uyumlu bulunmuştur. Çalışmamızın retrospektif olması ve kontrol grubunun olmaması daha net verilere ulaşmamızı engelleyen faktörlerdir. Kontrol grubu olan prospektif çalışmaların yapılmasıyla lupus gebeliği hakkında bildiklerimiz artacaktır. 28
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Romatoloji, Rheumatology
