Çocuklarda görülen anterior çapraz kapanışların erken tedavileri sonucunda yumuşak doku profilinde ve masseter kasında görülen değişikliklerin incelenmesi

Çocuklarda fonksiyonel ve dişsel anterior çapraz kapanış vakalarına sıklıkla rastlanmaktadır. Fonksiyonel anterior çapraz kapanışlarda; istirahat konumunda, alt ve üst kesici dişler baş başa kapanış durumunda olup, alt çene geride, kondil başları normal konumundadır. Kapanışa geçerken genellikle primer kontakt noktaları nedeniyle alt çene öne doğru kayarak kapanır. Bu şekilde anterior çapraz kapanışlar meydana gelmektedir. Bu vakaların doğru teşhisi ve doğru zamanda yapılan tedavileri, ileride oluşabilecek problemlerin büyümesini engelleyebilir. Özellikle çocuklarda görülen fonksiyonel anomalilerin mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmeleri önerilmektedir. Eğer fonksiyonel anomaliler yeterince erken tedavi edilmezse, morfolojik anomaliye dönüşebilir ve tedavisi çok daha zor ve karmaşık hale gelebilir. Bu da ileriki yaşlarında çocuğun hem çiğneme fonksiyonunun hem de dentofasial estetiğinin bozulmasına neden olabilir. Çocuklarda estetiğin bir bütün olarak incelenmesi gerekir. Bu nedenle dişsel kapanışın ve fonksiyonun doğru hale getirilmesinin yanında yumuşak dokularda oluşan değişiklikler de değerlendirilmelidir. Bu çalışmada amacımız, 7-10 yaşları arasında fonksiyonel veya dişsel anterior çapraz kapanışa sahip çocuklarda ileride oluşabilecek problemlerin azaltılması için erken müdahalenin etkinliğinin özellikle yumuşak doku profili ve masseter kası üzerinde meydana gelen değişiklilerin incelenmesidir. Ayrıca bu malokluzyondan kaynaklanan problemlerin hastaların yaşam kaliteleri ve psikososyal gelişimleri üzerine etkilerinin araştırılması da amaçlanmaktadır. Araştırmamıza; Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Pedodonti Ana Bilim Dalı`na rutin kontrolleri veya dental şikayetleri için başvuran, 7-10 yaş arası, anterior bölgede çapraz kapanışa sahip 20 çocuk hasta dahil edildi. Hastaların başlangıç sefalometrik filmleri alınarak yumuşak doku analizleri yapıldı ve masseter kaslarından ultrasonografik görüntüler elde edildi. Ayrıca hastaların yaşam kalitesine etkisini belirlemek amacıyla tedavi öncesi ve sonrasında anket uygulandı. Hastalara tedavi amaçlı hareketli mandibuler retraksiyon aperayi uygulanarak ortalama 12 ay tedavi edildi. Tedavi sonunda sefalometrik film ve yumuşak doku analizleri tekrarlandı. Ayrıca masseter kasından ultrasonografik görüntüler tekrar alındı. Anterior çapraz kapanışa sahip hastaların sefalometrik analiz sonuçları incelendiğinde; SNGoMe, Max1-SN, Max1-NA, Max1-Na, Ls-E değerlerinde artış saptandı ve bu artışın istatiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi. IMPA değerinde azalış saptandı. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası SNA, SNB, ANB, Wits, FMA, Mand1-NB, Mand1-NB, Intercsial, Lİ-E, Nazolabial ve Konveksite açı değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası yumuşak doku analizleri incelendiğinde; Alt Yüz Yüksekliği, Üst dudak uzunluğu, Çene vertikal uzunluğu, Nazomental açı ve Mentolabial sulkus derinliği değerlerinde artış meydana geldiği ve bu artışın istatiksel olarak anlamlı olduğu saptandı. Ayrıca Konveksite açısında azalış meydana geldiği ve bu azalışın istatiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi. Masseter kasının ultrasonografik değerlendirmesinde hem dinlenme durumunda hem de kontraksiyon durumunda masseter kasının kalınlığında artış meydana geldiği görüldü. Ağız sağlığının yaşam kalitesine etkisini ölçmek için yapılan anketlerde; toplam puanda azalış meydana geldiği saptandı. Sonuç olarak mandibuler retraksiyon apareyinin düzenli kullanımı ile mandibulanın büyümesinin frenlendiği ve maksillanın öne doğru büyümesinin stimüle edildiği ve anterior çapraz kapanışın elemine edildiği söylenebilir ayrıca malokluzyonların erken yaşlarda tedavi edilmesinin yaşam kalitesine etkisinin olumlu yönde olduğu düşünülmektedir. Ancak bu konuda daha uzun dönemli ve daha çok hastanın dahil edildiği çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.;Anterior Çapraz Kapanış; Sefalometrik Sert Doku Değişiklikleri; Yumuşak Doku Değişiklikleri; Masseter; Ağız Sağlığı ve Yaşam Kalitesi.;Anterior Crossbites; Cephalometric Hard Tissue Changes; Soft Tissue Changes; Masseter; Oral Health and Quality of Life.