Sistemik inflamatuvar yanıt sendromu gelişen hastalarda serum soluble interlökin-2 reseptör düzeyinin hemofagositik sendrom tanısı koymada tanısal ve prognostik değerinin araştırılması

Giriş: Hemofagositik sendrom (HPS), mortalitesi yüksek özellikle yoğun bakım hastasında ateş ve eşlik eden sitopeniler olduğunda akla gelmesi gereken klinik ve laboratuar bulguları oldukça non spesifik bir klinik tablodur. Sistemik inflamatuar sendrom (SIRS) tanısı ile izlenen hastalar HPS gelişebilecek hastalardır ve bu hasta grubundan ayırt edilmesi önemlidir. Amaç ve Yöntem: HPS ve SIRS tanı kriterlerini karşılayan hastalarda tanı esnasında sIL-2r düzeyi için kan alındı. HPS grubunda sonlanım zamanında (ölüm veya taburculuk) tekrar örnek alındı. Klinik ve demografik verileri kayıt altına alındı. Rutin olarak bakılan hemogram ve biyokimyasal parametreler kayıt altına alındı. Çalışma sonunda sIL-2r düzeyi tüm hastalarda aynı anda çalışıldı. Tanımlayıcı istatistikler ve mortalite göstergesi için regresyon analizi uygulandı. sIL-2r düzeyi ile korelasyon gösteren parametreler için Spearman korelasyon testi uygulandı. Bulgular: HPS tanısı olan 33 hasta ve SIRS tanısı olan 46 hasta dahil edildi. NLR, CRP, fibrinojen seviyeleri ve trombositler SIRS grubunda anlamlı olarak yüksekti; HPS grubunda ise daha yüksek ferritin, LDH, sIL-2r seviyeleri ve OAB vardı. HPS grubunda mortalite daha yüksekti ( p < 0, 001). Hastalarımız arasında iki grubu ayırt etmek için sIL-2r'nin optimal eşik değeri, %45.5 (28.1 - 63.6) duyarlılık ve %89, 1 (76, 4 - 96, 4) özgüllük ile 5888 U/mL idi. sIL-2r seviyesi, HPS'nin alt tipleri arasında anlamlı bir fark göstermedi; ancak sIL-2r seviyeleri, malignite ile ilişkili HPS'de malign olmayan nedenlere göre önemli ölçüde daha yüksekti. Yoğun bakımda kaldığı süre boyunca; NTproBNP, LDH, ferritin, trombositler, ortalama arteriyel basınçtaki zamansal değişiklikler, mortalite belirleyicileri olarak tespit edildi (tümü için p < 0, 005). Yaş, başlangıç NTproBNP, üre, kreatinin ve trigliserid düzeyi sIL-2r düzeyi ile pozitif ilişkiliydi. Sonuç: sIL-2r düzeyi erişkin HPS hastalarında tanı kriteri olarak değerlendirildiğinde güncel çalışmalarda net bir cutoff değeri bulunmamaktadır. Çalışmamızda HPS için SIRS'dan ayırt etmede 5888 U/mL olarak bulunmuş olup mortalite belirteci olarak saptanmamıştır. Daha çok hasta ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.;Hemofagositik sendrom, ferritin, sIL-2r, SIRS.;Hemophagocytic syndrome, ferritin, sIL-2r, SIRS.