Kas gevşetici kullanmaksızın remifentanil ile trakeal intübasyonda hipnotik ajan seçimi
Küçük Resim Yok
Tarih
2005
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Çalışmamızda kas gevşetici olmaksızın remifentanil ile propofolün veya remifentanil ile etomidatm birlikte kullanımının, laringoskopi ve trakeal intübasyon koşullarım sağlamadaki etkinliklerinin ve hemodinamik yanıtlarının karşılaştırılmasını amaçladık. Elektif cerrahi girişim planlanan, ASA I ve II, 15-60 yaş arası, rastgele seçilmiş 40 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Normal havayolu anatomisine sahip olan, kardiyak, renal, hepatik, metabolik bozukluğu olmayan hastalar çalışmaya dahil edildi. Olgular rastgele seçilmiş 20 kişilik iki gruba ayrıldı. Tüm olguların standart hidrasyon ve premedikasyonu sağlandı. Her iki gruba indüksiyonda atropin O.Olmg/kg iv verildikten sonra, remifentanil 4 ug/kg iv 90 saniye içinde uygulandı. I. Gruba (n=20) remifentanil dozunun uygulanmasının 60. saniyesinde 2 mg/kg propofol 10 saniye içinde iv yapıldı. II. Gruba remifentanil uygulanmasının 60. saniyesinde 0.5 mg/kg etomidat lipuro 10 saniye içerisinde iv yapıldı. Propofol ve etomidat uygulanmasından 90 saniye sonra, laringoskopi ve endotrakeal intübasyon uygulandı. Maske ventilasyonu, çene relaksasyonu, laringoskopi, vokal kordlarm durumu, öksürük, ekstremite hareketi ve kaf şişirilmesine yanıt değişkenleri kullanıldı. Bu kriterler kullanılarak intübasyon koşullarını değerlendirmek için bir skorlama sistemi geliştirildi. Hastaların skorlarına göre mükemmel, iyi veya kötü olarak değerlendirildi. Skorlamada maske ventilasyonu zor, vokal kordlar kapalı, laringoskopi zor olarak nitelendirildiğinde, atrakuryum 0.5 mg/kg iv yapıldıktan sonra, intübasyon uygulandı. Ortalama arter basmcı ve kalp atım hıza; indüksiyondan önce, propofol veya etomidat uygulanmasından 45 saniye sonra, intübasyondan hemen sonra, intübasyondan 3 ve 5 dakika sonra ölçüldükten sonra kaydedildi. Sonuçta etomidat grubundaki hastaların % 35 'de, propofol grubundaki hastaların % 85 ' de intübasyon koşullan mükemmel olarak değerlendirildi. Sonuç olarak etomidat ile yapılan indüksiyon propofol ile yapılan indüksiyon ile karşılaştırıldığında etomidatm propofol 42kadar iyi intübasyon koşullan sağlamadığı görüldü (p< 0,05). Hemodinamik veriler incelendiğinde propofol grubunda hem KAH hem de OAB açısından daha ısrarlı bir düşüş izlendi (p<0.05), fakat etomidat grubunda KAH değişmezken (p>0.05) OAB'nin sadece belli ölçümlerde (1.-2., 2.-4.) azaldığı saptandı (p<0.05). Etomidat grubunda indüksiyon sonrası OAB' da görülen düşme intübasyon sonrası artarak hastanın başlangıç OAB değerine yaklaşmaktadır. Etomidat grubunun hemodinamik açıdan daha stabil olduğu sonucuna ulaşıldı. Çalışmamızın sonucunda 4 ng/kg remifentanil 2 mg/ kg propofol kombinasyonu, 4 ug/kg remifentanil 0.5 mg/ kg etomidat kombinasyonuna göre daha iyi intübasyon koşullan sağladığı, fakat etomidat ile hemodinamik profilin daha stabil olduğu bulundu.. 43
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
