Acil servise ateş yüksekliği ile başvuran hastaların tedavisinde İv Ibuprofen ve Iv Parasetamol tedavilerinin karşılaştırılması; Randomize, Çiftkör çalışma

Giriş: Ateş erişkinlerde acil servise sık başvuru nedenleri arasındadır. Erişkinlerde vücut sıcaklığının 38,3 0C üzeri olması ateş olarak değerlendirilir. Tedavide Non-Steroid Antiinflamatuvar ilaçlar (NSAII) ve parasetamol yaygın olarak kullanılır. Çalışmamızda NSAII türevi olan ibuprofen ve parasetamolun intravenöz formlarının ateş yanıtı üzerine etkilerini randomize kontrollü şekilde araştırmayı hedefledik. Çalışmamız acil servislerde akut hasta başvurusunda iv ibuprofen ve iv parasetamolün ateş etkinliğini karşılaştıran ilk çalışmadır. Yöntem: Randomize kontrollü, çift kör çalışmaya Temmuz-Aralık 2019 tarihleri arasında acil servise ateş yüksekliği ile başvuran 18-65 yaş arası ateş yüksekliği timpanik yolla 380C ve üzeri ölçülen hastalar çalışmaya alındı. Çalışmaya alınma kriterlerine uyan ve onam alınan hastalara iv ibuprofen (400 mg) ve iv parasetamol (1000 mg) randomizasyonu sağlanarak ve çift kör dizaynda 30 dakikalık infüzyonla verildi. Her iki ilaç için kontraendike olan durumlar olan ileri evre KBY, KKY, KC yetmezliği, GİS kanama öyküsü, malignite varlığı, astım, KOAH, kanama diyazeti varlığı ile gebelik, başvurudan öncesinde analjezik ya da antipiretik ilaç kullanım öyküsü varlığı, ibuprofen ya da parasetamol alerji öyküsü, şok ya da resusitatif işlem gerektiren hastalar, onam veremeyecek hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların ateş ve semptom takibi 0, 15, 30, 45, 60. Dk'larda değerlendirildi. Veri toplama formuna yaşı, cinsiyeti, başvuru şikayeti, geliş ateşi, ek semptom varlığı, kurtarıcı ilaç ihtiyacı varlığı kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 100 erkek 100 kadın 200 kişi katıldı. Gruplar arasında fark olmadığı görüldü. Yaş ortalaması 30.77±10,61 ve en sık başvuru nedeni ateş yüksekliğiydi. Başlangıç ateş ortalamaları ibuprofen için 38,79±0,470C iken parasetamol için 38,70±0,520C’ idi. Ateş yanıtı her iki ilaç için de ortalama 45dk’da alındı. Ateş yanıtının karşılaştırmasında her iki ilacın da ateşi düşürmede etkili olduğu (p<0,001) ancak birbirlerine göre anlamlı farklılığı saptanmadı (p=0,98). Eşlik eden semptomlarda düzelme karşılaştırıldığında ilaçlar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=.0,22). Sonuç; Acil servise ateş şikayetiyle başvuran hastalarda iv 400 mg ibuprofen ve iv 1000 mg parasetamol arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.

Introduction Fever is the frequent symptoms to admitted the emergency room in adults. In adults, body temperature above 38.3 0C is considered fever. NSAII and paracetamol are commonly used in treatment. In our study, we aimed to investigate the effects of intravenous forms of NSAII derivative ibuprofen and paracetamol on fever response in a randomized controlled study. Our study is the first comparing the fever efficacy of iv ibuprofen and iv paracetamol for acute patient admission in emergency departments. Material –Method Patients were included to the randomized controlled, double-blind study between July and December 2019 with fever of 38 0 C at the emergency department, ages between 18-65 years. IV ibuprofen (400 mg) and iv paracetamol (1000 mg) were given to patients who met the inclusion criteria and received consent form , Drugs given by double-blind design in a 30-minute infusion. Exclusion cirteria was renal or hepatic failure, gastric bleeding history, presence of malignancy, asthma, COPD, presence of bleeding diabetes, pregnancy, presence of analgesic or antipyretic drug use before application, ibuprofen or paracetamol allergy, which are contraindicated for both drugs. Patients with a history, shock, or resuscitative procedure and patients who could not give consent were not included in the study. Fever and symptom follow-up of the patients were evaluated at 0, 15, 30, 45, 60th minutes. Age, gender, complaint, fever, presence of additional symptoms, and need for medication were recorded on the data collection form. Results: 200 men, 100 men, 100 women, participated in the study. There was no difference between the groups. The age means was 30.77 ± 10.61 and the most common complaint was fever. The mean initial fever was 38.79 ± 0.47 0C for ibuprofen and 38.70 ± 0.52 0C for paracetamol. The fever response was received for an average of 45 minutes for both drugs. In the comparison of fever response, both drugs were effective in reducing fever (p <0.001), but no significant difference was found compared to each other (p = 0.98). When the accompanying symptoms improved, no significant difference was found between the drugs (p = .0,22). Conclusion: No statistically significant difference was found between iv 400 mg ibuprofen and iv 1000 mg paracetamol in patients admitted to the emergency department with fever.