Elektriksel kardiyoversiyon uygulanan atriyal fibrilasyonlu olgularda sinüs ritminin sağlanması için gereken kardiyoversiyon enerjisiyle sol atriyum ve sol atriyal apendiks doku doppler bulguları arasındaki ilişki
| dc.contributor.advisor | Gürgün, Cemil | |
| dc.contributor.author | Yılmaz, Gülsüm Meral | |
| dc.date.accessioned | 2018-11-23T08:14:50Z | |
| dc.date.available | 2018-11-23T08:14:50Z | |
| dc.date.issued | 2010 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Amaç: Bu çalışmada kardiyoversiyon (KV) uygulanacak atriyal fibrilasyonlu (AF) hastalarda KV başlangıç enerjisinin belirlenmesinde kullanılabilecek sol atriyum (SA) ve sol atriyal apendiks (SAA) doku Doppler görüntüleme (DDG) bulgularını saptamayı ve AF tekrarı ile ilişkili ekokardiyografik değişkenleri tanımlamayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya elektriksel KV ile sinüs ritmi sağlanan 27 hasta alındı. Çalışmaya dahil edilen hastaların transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile SA çapları, alanları, hacmi ve hacim indeksi, sağ atriyum çapları, alanı ve hacmi ölçüldü. Doku Doppler görüntülemede ise SA 10 bölgeye (apikal dört boşluktan 5 ve iki boşluktan 5 bölgeye) ve sağ atriyum 3 bölgeye ayrılarak atriyal miyokart kasılma hızları değerlendirildi. Transözofajiyal ekokardiyografide ise SAA akım hızları, SAA maksimum ve minimum alanları, SAA alan değişimi, pulmoner ven akımları ve DDG ile 5 bölgeye (septal bazal ve orta, lateral bazal ve orta, tepe) ayrılarak SAA duvarının kasılma hızları değerlendirildi. Hastalara 50 J ile başlamak üzere sinüs ritmi sağlanana kadar 100 J, 150 J, 200 J antero-lateral, 5. ve son olarak ise 200 J anteriyor-posteriyor olmak üzere bifazik dogru akım KV yapıldı. Kardiyoversiyon ile sinüs ritmi sağlanan hastalar 1. ayda AF tekrarı açısından elektrokardiyografi ile tekrar değerlendirildi. Bulgular: Kardiyoversiyon başarı oranları, 50 J ile %20, 100 J ile % 56,6, 150 J ile %73,3, 200 J ile %90 saptandı. Kardiyoversiyon enerjilerine göre hastalar - 100 J ve >100 J enerjilerde başarılı olunanlar olarak 2 gruba ayrıldığında, yüksek enerji değerlerinde başarılı olunacağını gösteren bulgular olarak SAA septal duvar bazal D3 dalga hızı (p:0,005), SAA dolum hızı (p:0,008), SA anteriyor bazal duvar E' dalga hızı (p:0,009), SAA septal duvar orta D3 dalga hızı (p:0,025) saptandı. Kardiyoversiyon sonrası takipte hastaların %40,7’sinde (n:11) 1. ayda AF tekrarı saptandı. Atriyal fibrilasyon tekrarını öngören bulgular ise sağ atriyum mediyolateral çapının 4,27 cm (p:0,019), apikal dört bosluk görüntülerden SA mediyolateral çapının 4,87 cm (p:0,032), SA hacim indeksinin 42,5 ml/m² (p:0,034), SA hacminin 82,2 ml (p:0,038), SA apikal dört bosluk planimetrik alanının 22,25 cm² (p:0,043), sağ atriyum hacminin 53 ml (p:0,043) üzerinde olması ve SAA septal duvar bazal D3 dalga hızının 11,95 cm/sn altında olması (p:0,046) olarak belirlendi. Sonuç: Atriyal fibrilasyonda KV uygulanacak hastalarda konvansiyonel ekokardiyografik bulgular yanında DDG bulgularının da kullanılması, daha yüksek enerji değerlerine ihtiyaç duyulan hastaların seçiminde yardımcı olabilir. Böylece ilk şokta başarı şansı arttığından, uygulanan toplam enerji, sok sayısı ve anestezi süresinin azaltılması mümkün olacaktır. Ayrıca AF tekrarını artıran bulguların belirlenmesi ile KV sonrası ek tedavi gereksinimi olan ya da AF tekrarlama olasılığı yüksek ise ritim kontrolü yerine hız kontrolünün tercih edilmesi gereken olgular ayırt edilebilir. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/5336 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Atriyal fibrilasyon, kardiyoversiyon, ekokardiyografi, doku Doppler görüntüleme. | en_US |
| dc.subject | Atrial fibrillation, cardioversion, echocardiography, tissue Doppler imaging. | en_US |
| dc.subject | Kardiyoloji A.B.D. | en_US |
| dc.title | Elektriksel kardiyoversiyon uygulanan atriyal fibrilasyonlu olgularda sinüs ritminin sağlanması için gereken kardiyoversiyon enerjisiyle sol atriyum ve sol atriyal apendiks doku doppler bulguları arasındaki ilişki | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
