Yeniden rezeksiyon öncesi çekilen mesanenin multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme sonuçlarının patoloji verileri ile karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2024
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Mesane kanseri en sık görülen ürogenital kanserlerin başında gelmektedir. Mesane kanserinin transüretral rezeksiyonu (TURM) ilk basamakta uygulanan tedavi yöntemidir. Ancak seçilmiş hastalara yeniden rezeksiyon (reTURM) önerilmektedir.Tekrarlayan operasyonlar özellikle ileri yaştaki hastaların morbiditesini arttırmaktadır. Biz de reTURM’ye alternatif olarak mesanenin multiparametrik manyetik rezonans görüntülemesini (mpMRG) reTURM öncesi çekerek mpMRG’ın kas invazyonunu saptama ve rezidü tümör varlığını saptamadaki gücünü ölçmeyi ve bu sayede tekrarlayan operasyonlardan hastaları kurtarmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: 2019-2024 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalında mesane kanseri sebebiyle opere edilen hastalar retrospektif olarak tarandı. TURM yapılan 547 hasta içerisinden reTURM yapılan 292 hastanın verileri elektronik hasta dosyası üzerinden incelendi. Epikriz dosyası, patoloji raporları, radyoloji görüntüleri ve raporları incelendi. Çalışma kriterlerini karşılayan 39 hasta çalışmaya dahil edildi. MpMRG yorumlanmasında Mesane Görüntüleme-Raporlama ve Veri sistemi (VI-RADS) kullanıldı. VI-RADS skoru cut off değeri 3 olarak belirlendi.Nüks VI-RADS ve reTURM VI-RADS olmak üzere 2 tane VI-RADS skoru hesaplandı. Kas invazyonu ve rezidü tümör varlığını tespit etmedeki duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif prediktif değeri (PPD), negatif prediktif değeri (NPD) hesaplandı. Bulgular: Ortalama yaş 69, medyan yaş 71’di.11’i kadın, 28’i erkekti. 22’si primer mesane kanseri, 17’si ise nüks mesane kanseriydi. 39 hastanın 38 tanesine reTURM yapılmış, 1 hastaya sistektomi yapılmış, reTURM yapılan 1 hastaya da kas invaziv mesane kanseri (KİMK) olması üzerine sistektomi yapılmış. ReTURM VI-RADS skorlamasının KİMK saptamadaki duyarlılığı %100, özgüllüğü %83,3 PPD %33,3, NPD %100 bulundu. P-değeri =0,009 olarak bulundu ve istatistiksel olarak anlamlıydı. ReTURM VI-RADS skorlamasının rezidü tümör saptama ve ileri evreleme oranı sırasıyla %39,47 ve %5,26 olarak bulundu. Rezidü tümör saptamadaki duyarlılığı %93,8, özgüllüğü %34,8, PPD’i %50,NPD’i %88,9 bulundu. Sonuç: Literatürdeki çalışmalar ve bizim çalışmamız sonuçlarına göre mpMRG mesane kanseri yönetiminde prostat kanserinde olduğu gibi güçlü öneri seviyelerine çıkacak bir görüntüleme yöntemi olacaktır. Pozitif prediktif değerinin düşük olması ve 1 cm altı nüks kitleleri tespit edememesi nedeniyle reTURM öncesi çekilen mpMRG’ın reTURM’nin yerini alabileceğini bu aşamada söylemek mümkün değildir. Çok merkezli ve yüksek populasyonlu çalışmalara ihtiyaç vardır. Gelecekte seçilmiş hastalarda cerrahiye bir alternatif olarak sunulabilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kas invaziv olmayan mesane kanseri, multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme, Mesane Görüntüleme-Raporlama ve Veri sistemi, evreleme, Non muscle invazive bladder cancer, Vesical Imaging–Reporting and Data System, multiparametric magnetic resonance imagine, staging
