Tıkanma sarılığı olan hastalarda perkütan transhepatik biliyer drenajın inflamatuar yanıt ve hücresel immun yanıt üzerine olan etkileri
| dc.contributor.advisor | Parıldar, Zuhal | |
| dc.contributor.author | Yılmaz, Betül | |
| dc.date.accessioned | 2018-11-23T08:16:12Z | |
| dc.date.available | 2018-11-23T08:16:12Z | |
| dc.date.issued | 2010 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Tıkanma sarılığında karaciğer, böbrek, gastrointestinal, kardiyovasküler ve immün sistem etkilenmektedir. Tıkanma sarılığının hücresel immünitenin baskılanmasına, sistemik inflamatuar etkilerden sorumlu olduğu düşünülen tümör nekroz faktör (TNF), Interlökin-6 (IL-6) gibi farklı sitokinlerin uyarılmasına yol açtığı gösterilmiştir. Tıkanma sarılıklı olguların tedavisinde girişimsel teknikler, basit, güvenilir ve etkin tedavi seçenekleridir. Çalışmamızda tıkanma sarılığının tedavisinde uygulanan perkütan transhepatik biliyer drenajın (PTBD) karaciğer fonksiyonları, inflamatuar cevap ve immün sistem üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. 50 tıkanma sarılığı olan olguda (11 benign, 39 malign) PTBD öncesinde ve PTBD uygulamasından sonraki 5. saat ve 5. günde alınan kan örneklerinde TNF-α, IL-6, IL-10, neopterin ve nitrat düzeyleri belirlenmiştir. PTBD sarılığın giderilmesinde başarılı olmuş, tüm hastalarda bilirubin düzeyleri ve karaciğer enzim aktiviteleri PTBD sonrası 5. günde düşmüştür. Tüm tıkanma sarılıklı olgularda IL-6, TNF- α, lökosit ve CRP düzeylerinin PTBD sonrası öncesine göre anlamlı artış gösterdiği saptanmıştır. IL-10 düzeylerinde PTBD öncesine göre 5. saatte izlenen hafif yükseklik, 5. günde öncesine ve 5. saate göre düşmüştür. Neopterin düzeylerinin PTBD sonrası tüm grupta ve benign grupta 5. günde arttığı, malign grupta ise PTBD’nin neopterin düzeylerini anlamlı olarak etkilemediği saptanmıştır. Çalışmamızda PTBD girişimine bağlı ölüm görülmezken, 7 malign olgu altta yatan hastalıkları nedeniyle girişim sonrası bir ay içerisinde ölmüştür (%18). Ölen olgularda birçok hastalıkta prognostik değeri yüksek olan hücre aracılı immün yanıtın göstergesi olarak neopterin, inflamatuar durumun belirleyicisi olan TNF-a, IL-6, renal fonksiyon bozukluğunun göstergesi olan kreatinin düzeyleri anlamlı yüksek bulunmuştur. Sonuç olarak tıkanma sarılıklı hastalarda PTBD, kısa dönemde inflamatuar yanıtı uyarır, mevcut antiinflamatuar durumu azaltıcı etki eder ve benign tıkanma sarılıklı olgularda hücresel immün yanıt üzerine arttırıcı etkide bulunur. Ancak malign olgularda IL-6, IL-10, TNF-α ve neopterin düzeylerinin drenaj tedavisi ile anlamlı değişmemesi, bu hastalarda devam eden sitokin salınımına bağlanabilir. Ayrıca drenaj işleminin tüm hastalarda karaciğer işlevlerine olumlu etkileri bulunmaktadır. Tıkanma sarılıklı malign hastalarda mortaliteyi öngören bulgular ise artmış hücresel immünite, artmış proinflamatuar ve antiinflamatuar yanıt ile renal disfonksiyonun varlığıdır. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/5339 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Tıkanma sarılığı, inflamasyon, hücresel immün yanıt, perkütan transhepatik biliyer drenaj (PTBD). | en_US |
| dc.subject | Obstructive Jaundice, inflammation, celluler immun response, percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD). | en_US |
| dc.subject | Tıbbi Biyokimya A.B.D. | en_US |
| dc.title | Tıkanma sarılığı olan hastalarda perkütan transhepatik biliyer drenajın inflamatuar yanıt ve hücresel immun yanıt üzerine olan etkileri | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
