Trigeminal sinir ve vasküler yapıların ilişkilerinin kadavrada ve manyetik resonanse görüntüleme (MRG) ile karşılaştırılması
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Kafa çiftlerinin en büyüğü ve en kalını olan n.trigeminus (V. kafa çifti) embriyolojik olarak 1.brakial arkusun siniridir. Büyük bir ganglion olan ggl. trigeminale’ye gelen trigeminal sinir üç ayrı dala ayrıldığından "üçüz" anlamına gelen "trigeminus" ismi verilmiştir. Bu üç dal n. ophtalmicus, n. maxillaris ve n. mandibularis’tir. Nervus trigeminus’un kök kısmı ve ggl. trigeminale (TG), önemli komşuluklara sahip fossa cranii media’da bulunur. Trigeminal nevralji hastalığı kraniofasial nevraljiler içinde en sık görülenidir. Genellikle tek taraflı bir rahatsızlık olarak bilinen bu hastalık yaklaşık olarak 100 olgunun 3’ünde bilateral semptomatolojiye sebebiyet vermektedir. Etyolojisinde nörovasküler kompresyon teorisinin primer olarak sorumlu tutulduğu bu hastalıkla ilgili olarak epidemiyolojik açıdan kız cinsiyet dominansisinin daha belirgin olarak gözlemlenmesi, ailesel öykü ve ek hastalık birlikteliğinin daha yüksek oranda rastlanılmasının dışında, tek taraflı semptomatolojiden ne gibi farklılıkları olduğu ve tedavisinin nasıl yönlendirilmesi gerektiği bilinmemektedir. Etyolojisi bugün için bile kesin olarak aydınlatılamamış; tedavi açısından ise bir çok farklı medikal ve cerrahi seçeneğin mevcudiyetine rağmen tıbbi bir bilinmeyendir. Trigeminal sinir ile ilgili 21 Erkek, 9 Kadın taze kadavrada transtentorial açılışla incelenen toplam 60 trigeminal sinirle yapılan bu çift taraflı karşılaştırmalı anatomik çalışmanın ülkemiz demografisine katkıda bulunmasının yanında fonksiyonel ve klinik önemi olan bu sinire ait bu özelliklerinin ortaya konmasının nöroşirürji alanında doğru girişimin seçilmesine katkıda bulunacağını ve bu bölgenin cerrahisinde de başarıyı artıracağını düşünmekteyiz. Bu çalışmada, trigeminal sinir ve komşu yapıların morfolojik özelliklerine ek olarak otopsilerde tespit edilmiş anatomik vasküler varyasyonların ve trigeminal root entry zone (REZ) vasküler basının taraf (sağ-sol) açısından normal populasyon içerisindeki dağılımının araştırılması planlanmıştır. Ayrıca hiçbir kraniyal hastalığı olmayan sağlıklı 18 yaş üstü bireylerden seçilen 30 (15 erkek+15 kadın) olguda, retrospektif olarak bilateral trigeminal root entry zone(REZ)’un vasküler bası ilişkileri; 1,5 Tesla MRG cihazında (Siemens Magnetom, Erlangen, Almanya), hem 3 Boyutlu MR sekansı olan Constructive Interference in Steady-state (CISS) kullanılarak rekonstruksiyonlar ile hem de MR anjiografik imajlar ve bunların kombinasyonları ile gösterilmiştir. MR anjiografilerde venöz yapılar için 2D Time of Flight (TOF) tekniği, arteriyel yapılar için ise 3D TOF tekniği kullanılarak elde edilen veriler anotomik verilerle karşılaştırılmıştır. Otopsi çalışmamızda 60 trigeminal REZ’den 30’unda (%50) REZ’e vasküler temas saptanmış olup bası yapan vasküler yapılar SCA, A CA, Superior Petrozal Ven olarak saptanmıştır. Sağ-sol taraf açısından 15 sağ 15 sol taraf bulunmuş olup aralarında fark yoktur. Vakaların 22’sinde(%73.33) arter, 8’inde (%26.66) venöz bası saptandı. Arteriel Bası: SCA 14 (% 46.66), A CA 8 (%26.66), Venöz bası 8 (%26.66) olarak bulundu. Bası saptanan olgulardan 13’ü (%43) duyusal köke, 8’i (%26.6) motor köke, 9’unda (%30) ise hem motor hemde duyusal köke aynı anda bası saptandı. Radyolojik çalışmamızda 23(%38.3) vakada REZ’e vasküler temas saptanmış olup 16’sı(% 69.56) arteryel, 7’si(%30.43) venöz basıdan oluşmaktaydı Arteryel olanların 11’i SCA (%47.82), 5’i AİCA (%21.73) olarak bulunmuştur. Taraf açısından sağ tarafta 14(%60.86), sol tarafta 9( %39.1) bası saptandı. Anotomik ve Radyolojik çalışma sonuçlarının benzer olarak bulunması 1,5 Tesla MRG cihazında (CISS) kullanılarak rekonstruksiyonlar ile hem de MR anjiografik imajlar ve bunların kombinasyonları ile MR anjiografilerde venöz yapılar için 2D Time of Flight (TOF) tekniği, arteriyel yapılar için ise 3D TOF tekniği, trigeminal REZ‘e vasküler basıyı saptamada son derece duyarlı olduğu görülmüştür.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Nervus trigeminus, anatomi, radyoloji, root entry zone(REZ), Nervus trigeminus, anatomy, radiology, root entry zone (REZ), Nöroşirurji A.B.D.
