Kronik Karaciğer hastalıklarında immun,peroksidaz yöntemi ile HBs Ag birikiminin gösterilmesi

Kronik karaciğer hastalığı olan 82 biyopsi materyali alındı. Bu vakaların 7'si asemptomatik kronik taşıyıcı, 18'i kronik aktif hepatit, 44'ü kronik aktif hepatit sirozu ve 13'ü de tümördü. Tüm vakaların hemotoksilen-eozin preparatları tekrar değerlendirildi ve Kondell'in histolojik aktivite indeksine göre derecelendirildi. İmmünoperoksidaz yöntemi ile 82 vakanın 62 sinde HBs Ag pozitif boyandı. Vakaların 53'ü erkek, 25'i kadın olup 4 vakanın cinsiyeti bilinmiyordu.Burada dikkatimizi çeken noktalardan biri kronik karaciğer hastalıklarının erkeklerde hem daha sık hem de daha erken yaşlarda görülmesi idi. Yüzey antijeninin karaciğer dokusunda ve hücrede yayılım paterni de kronik karaciğer hastalığının tipine ve histolojik aktivite indeksine göre değişmekteydi. Kronik asemptomatik taşıyıcılarda HBs Ag boyanması hepatosit sitoplazmasını diffüz olarak tutmaktaydı. Yine bu vakalarda pozitif hücreler büyük gruplar halinde izlenmekteydi. Membranöz boyanma asemptomatik taşıyıcıların hiçbirinde görülmedi. Bu vakalarda histolojik aktivite indeksi 0 ile 1 arasında değişmekteydi. Kronik aktif hepatit vakalarında ise histolojik aktivite indeksinin 3 ile 10 arasında olduğu 9 vakada HBs Ag dağılımı yer yer aynı asemptomatik taşıyıcılarda olduğu gibi gruplar halindeki hücrelerde homojen sitoplazmik dağılım yanı sıra, perinükleer ve bazen de hafif membranöz lokalizasyon gösteriyordu. Histolojik aktivite indeksinin 10 ile 15 arasında olduğu diğer 9 vakada ise HBs Ag boyanan hücreler dağınık olarak lobülde görüldü ve boyanma şiddeti de fazlaydı. Biyopsi materyalinin bazı alanlarında HBs Ag birikimi sitoplazmanın bir kısmını tutuyordu. Bu vakalardaki en belirgin özellik kuvvetli membranöz boyanma idi. Kronik aktif hepatit sirozu vakalarında ise histolojik aktivite indeksi 8 ile 22 arasında değişmekteydi. Membranöz boyanma hemen her vakada izlendi. Ayrıca tek tek dağınık hücrelerde yüzey antijeni pozitifliği görüldü. Siroz vakalarında dikkati çeken bulgu boyanma paterninin heterojen olması idi. Tümör vakalarında ise yalnızca 3 vakada tümör hücrelerinin soluk olarak boyandığı izlendi. Tümör çevresindeki nontümöral sirotik dokuda ise boyanma diğer siroz vakalarında olduğu gibiydi.