Yazar "Yüksel, Haydar Çağatay" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    İç hastalıkları yoğun bakım ünitesine hayati organ tutuluşu ile başvuran romatolojik hastalıkların retrospektif incelenmesi
    (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 2021) Yüksel, Haydar Çağatay; Bozkurt, Devrim
    Giriş ve Amaç: Romatolojik hastalıklar tarihsel süreç boyunca ciddi mortalite ve morbidite sebebidir. Güncel tedavi modaliteleri ile mortalite oranları azalma gösterse de yoğun bakım yatışı gerektiren hastalarda mortalite yaklaşık %38'ler düzeyindedir. Bu hastalıklara yaklaşırken, plazmaferez ve IVIg gibi yenilikçi tedavi modaliteleri ile mortaliteyi düşürmek amaçlanmaktadır. Ancak bu tedavilerin pahalı olması nedeniyle hasta seçiminin doğru yapılması önem arz etmektedir. Bu retrospektif kohort çalışması ile romatolojik hastalıklarda mortaliteyi ön görmek ve hasta seçiminde daha doğru tercihler yapmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2011-2021 tarihleri arasında İç Hastalıkları Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesinde Yatmış olan hayati organ tutuluşlu romatolojik hastalığa sahip 75 hastanın retrospektif incelenmesiyle yapıldı. Romatolojik hastalıkların tanısında Sistemik Lupus Eritematozus için ACR/EULAR 2019 sınıflama kriterleri, Granülamatöz Polianjitis için 1990 sınıflama kriterleri, EGPA için ACR sınıflama kriterleri, Microskobik Polianjitis için EUVAS kriterleri, Behçet Hastalığı için Uluslararası Behçet Çalışma Grubu sınıflama kriterleri, GBM hastalığı için antikor pozitifliği ve klinik bulgu olması kabul edildi. Bu hastalarda klinik ve demografik özellikler ile yatış ve takiplerindeki laboratuvar parametreleri ve bu değerlerdeki değişimler [Δ(Sonlanım-Yatış) /Yatış] kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 75 hasta dahil edildi. Bu hastalardan 29'u Granülamatöz Polianjitis, 28'i Sistemik Lupus Eritamatozus, 11'i Mikroskobik Polianjitis, 3'ü Anti Glomerüler Bazal Membran Hastalığı, 2'si Eozinofilik Granülamatöz Polianjitis ve 2'si Behçet Hastalığı tanısına sahipti. IVIg tedavisi uygulanan hasta sayısı 42, plazmaferez tedavisi uygulanan hasta sayısı ise 46'dır. Tüm subgruplarda bakıldığında mortalite açısından inotrop (p<0,001) ve entübasyon (p<0,001) ihtiyacı anlamlı olarak farklı bulundu. Vaskülit hastalarında univarite analizlerde ΔLenfosit, ΔNLR, ΔCRP, Plateletmin, Lenfositmin Albuminyatış, Albuminmin değerleri anlamlı olarak farklıdır (sırasıyla p=0,039, p=0,043, p<0,001, p=0,007, p=0,001, p=0,003, p=0,002). Lenfositte düşüşün fazlalığı, platetelet, lenfosit, takip ve yatış albümin değerlerinin daha düşük olması moralite ile ilişkilidir. Multivariate modele göre ΔNLR (p=0,008) ve ΔCRP (p=0,001) değişkenlerinin mortalite için risk faktörü olduğu görülmektedir. ΔNLR değişkenindeki bir birimlik artış mortalite görülme oranını 4,693 artırırken, ΔCRP bir birimlik artış mortalite görülme oranını 62,677 kat artırmaktadır. Vaskülit hastalarında bakılan ROC eğrisi analizinde %71 duyarlılık, %98 özgüllük ile ΔNLR değişkeninin kestirim değeri 1,3(AUC: %82), %78 duyarlılık, %78 özgüllük ile ΔCRP değişkeninin kestirim değeri -0,76(AUC: %86) olarak bulunmuştur. Sistemik Lupus Eritematozus hastalarında bakıldığında ise mortalite açısından univarite analizlerde ΔKreatinin, ΔLDH, ΔPlatelet, ΔAlbumin, Lenfositmin anlamlı olarak farklıdır (sırasıyla p=0,001, p=0,021, p<0,001, p=0,005, p=0,002). Kreatinin ve LDH'da artma platelette ve albüminde ise düşme mortalite ile ilişkilidir. Ancak multivarite analizlerde anlamlılık saptanamamıştır. Teröpatik plazma değişimi yapılan hastalarda mortalite açısından yapılan univarite analizlerde ΔLDH, ΔPlatelet, ΔCRP, Lenfositmin, Plateletmin değerlerinde anlamlı farklılık saptandı (sırasıyla p=0,003, p=0,010, p=0,006, p=0,004, p=0,001). IVIg tedavisi verilen hastalarda ΔLDH, ΔPlatelet, Lenfositmin, Plateletmin anlamlı olarak farklı bulundu (sırasıyla, p=0,014, p= 0,001, p=<0,001, p=<0,001). LDH ve CRP'de artma platelette ise düşme mortalite ile ilişkilidir. Lenfosit ve platelet minumun değerleri mortalite olan grupta daha düşüktür. Her iki grupta da multivarite analizlerde ise tek başına mortalite göstergesine erişilemedi. Sonuç: Vaskülit hastalarında NLR ve CRP'deki değişim mortaliteyi ön görmek için faydalıdır. Farklı romatolojik hastalıklara sahip, farklı modalitelerle tedavi edilen hastalarda platelet değerinindeki düşüşün mortalite olan grupta fazla olması romatolojik hastalıklarda ortak olarak mortalite göstergesi olarak kullanılabileceğini düşündürmüştür.