Yazar "Sever, Fidan" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 4 / 4
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Acil serviste yorumlanan elektrokardiyografilerin doğruluk ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi(2007) Sever, Mustafa; Karcıoğlu, Özgür; Aslan, Özgür; Sever, Fidan; Parlak, İsmet; Ersel, MuratGiriş: Bu çalışmadaki amacımız acil servis (AS) hekimlerince yorumlanan elektrokardiyografilerin (EKG) doğruluğunu ve güvenilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: AS'te ardışık olarak EKG'si çekilen 301 erişkin hasta çalışmaya alındı. Olgulardan biri uygun¬suz EKG çekimi nedeniyle çalışmadan çıkartıldı. Olguların EKG'leri kardiyoloji uzmanı (KU) ve acil tıp uzmanı (ATU) tarafından birbirinden bağımsız ve kör yöntemle üç kategoride değerlendirildi (kategori I: klinik önemi olmayan veya minör, kategori II: potansiyel klinik önemi olan, kategori III: klinik önemi olan veya majör). KU tarafından yapılan yorumlar altın standart olarak kabul edildi. KU ve ATU tarafından değerlendirilen EKG'lerin yorum uyumlu¬luğu kappa testi kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Anormal EKG'leri yorumlamada KU ile ATU arasındaki uyumsuzluk oranı %42.2 saptandı. Bunlardan 10'u (%3.3) majör, 22'si (%7.3) potansiyel klinik önemi olan, 95'i (%31.6) minör EKG bulguları içerirken, 21 'i (%7.0) yanlış yorumlanmış normal EKG'lerdi. KU ile ATU arasındaki toplam uyumsuzluk %49.2'dir (n=148, p<0.05, Cl:%95). KU ile ATU arasındaki yorum uyumsuzluklarında en sık saptanan bulgu; nonspesifik ST-T segment değişiklikleri ve atriyal genişleme veya hipertrofi değişikliklerini tanıyamama oldu. Sonuç: Çalışmamızda, KU ile ATU arasında AS'te çekilen EKG'lerin yorumlanmasında, anlamlı uyumsuzlukların bulunduğunu saptadık. ATU'larının periyodik yapılan, hızlandırılmış EKG yorum seminerleri, eğitim saatleri içinde olgu senaryoları ile bilgilerinin tazelenmesi ve sıkça yapılan kalite değerlendirmeleri yoluyla becerilerinin test edilip, geliştirilerek korunması uygun olacaktır.Öğe The clinical characteristics of sarcoid arthropathy based on a prospective cohort study(Sage Publications Ltd, 2016) Kobak, Senol; Sever, Fidan; Usluer, Ozan; Goksel, Tuncay; Orman, MehmetBackground: Sarcoidosis is known as a Th1-mediated disease, which can mimic many primary rheumatologic diseases or sometimes co-exist with them. Clinical characteristics of sarcoid arthropathy are not well described and the studies reported in the literature so far are mostly based on data from referrals. The aim of this study was to evaluate the incidence and clinical characteristics of sarcoid arthropathy. Methods: All our patients were prospectively evaluated in our rheumatology outpatient center from 2011 to 2015. A total of 114 (32 male) patients with sarcoidosis who were admitted to our clinic were included in the study. Clinical, demographical, laboratory, radiological and histological data of these patients obtained during 4-year follow-up and treatment period were compiled and analyzed. Results: The mean patient age was 48.1 years (range, 20-82 years), and the mean disease duration was 40.5 months (range, 1-300 months). Sarcoid arthritis was observed in 71 (62.3%), and arthralgia in 106 (92.9%) patients. Out of the 71 patients with arthritis, 61 (85.9%) had involvement of ankle, 7 (9.8%) knee, 2 (2.8%) wrist, MCP and PIP joints, and 1 (1.4%) had shoulder periarthritis. Oligoarthritis (two to four joints) was the most common pattern followed by monoarthritis and polyarthritis. Arthritis and erytjhema nodosum and arthritis and female sex was found to be correlated (p = 0.03 and p = 0.001). Again, in patients with arthritis, even higher levels of CRP/ESR as well as ANA and RF positivity were observed (p = 0.03, p = 0.01, p = 0.01, and p = 0.02, respectively). A total of 11 patients had another rheumatic pathology concurrent with sarcoidosis. Conclusions: Inflammatory arthritis occurs in a majority of patients with sarcoidosis. Acute arthritis with bilateral ankle involvement is the most common pattern of sarcoid arthropathy. Sarcoidosis can mimic many primary rheumatic diseases or may coexist with them. Sarcoidosis should be considered not only as a mimicker but also as a Th1-mediated primary rheumatologic pathology.Öğe Non-comatous myxedema attack in an elderly which precipitated by acute coronary syndrome and propranolol usage. A case report and review of the literature(2009) Sever, Mustafa; Büyükyılmaz, Tunç; Sever, FidanGİRİŞ ve AMAÇ: Endokrin aciller içerisinde %80'in üzerinde mortalitesi ile miksödem koması uzamış mental durumun nadir ama ciddi bir sebebidir. Bu sunumun amacı hasta bilgilerini özetlemek ve nadir bir sebep olan, akut koroner sendrom ve ? bloker kullanımının tetiklediği, non-komatöz miksödem atağının acil tedavisini tartışmaktır. METOD: Bu olgu sunumunda 64 yaşında acil servise gün içinde üşüme ve bilinç değişikliği ile başvuran bir erkek hasta sunulmuştur. BULGULAR: Hastanın medikal öyküsünden akut koroner sendrom ve hipertansiyon nedeniyle Kaptopril ve Propranolol kullanıldığı öğrenilmiş ve hipotiroididen şüphelenilmiştir. Aynı zamanda acil serviste ST elevasyonu olmayan miyokard enfarktüsü tanısı konmuştur. Hasta başarı ile tedavi edilip evine taburcu edilmiştir. SONUÇ: Başarılı bir gidişat için acil tanı ve tedavi esastır. Komatöz olmayan hastalarda peroral levothyroxine sodyum tedavisi güvenli bir tercihtir.Öğe Yalnız pulmoner bulguları olan ailesel Akdeniz ateşi; genetik analizle erken tanı(2012) Sever, Fidan; Sever, Mustafa; Sanal, Salahattin; Yalçın, Murat; Berdeli, AfigPlöritik göğüs ağrısı, plevral sıvı ve ateş, ailesel Akdeniz ateşi (AAA) olan hastaların sadece %5-10’unda görülmektedir. Bu çalışmada, sadece plöritik göğüs ağrısı ve ateşle başvuran ve AAA tanısı genetik analizle konulan altı hastanın sonuçları sunulmuştur. Başvuru anında, rutin laboratuvar ve mikrobiyolojik değerlendirmeler süresince, altı hastada infeksiyon ihtimali nedeniyle antibiyotik tedavisi verildi. Diğer tanısal testlerle etyolojinin saptanamaması ve konvansiyonel tedaviye yanıt alınamaması nedeniyle genetik analiz yapıldı. Genomik DNA’dan direkt DNA sekans yöntemiyle MEFV geni mutasyon analizi yapıldı. Hastaların yarısı erkekti. Beşi 50 yaşın üzerinde, biri 33 yaşındaydı. Hastaların tümünde tipik karın ağ- rısı olmaksızın ateş ve plöritik göğüs ağrısı vardı. Sedimentasyon ve C-reaktif protein düzeyleri yüksekti. Üç hastada perikardiyal sıvı tespit edildi. Genetik analizle MEFV geni üzerinde R202Q/R202R, E148V/E148E, R314R, E474E, Q476Q, D510D, E148Q/E148E heterozigot polimorfizm ve M694V/M694V mutasyonları tespit edildi. Beş hastada kolşisin tedavisiyle düzelme sağlandı. Bir hastada kolşisine yanıt alınamaması ve klinik tablonun ağır seyretmesi nedeniyle steroid tedavi başlandı. Steroid tedaviyle hızlı düzelme sağlanan hastada tedavi kesildikten sonra tekrarlayan atakta başlanan kolşisin tedavisine yanıt alındı. Etyolojisi belirlenemeyen plöritik göğüs ağrısı ve ateşle başvuran özellikle hastalığın sık görüldüğü etnik kökene sahip kişilerde genetik analiz, AAA tanısını koymada yardımcıdır. Bu, hastaların zaman kaybı olmaksızın spesifik tedavi almalarına yardımcı olacaktır. Böylece erken tanı ve tedavi sekonder amiloidoz gelişmesini ve hastalığın ilerlemesini önleyecektir.